قطع عضو و توانبخشی پروتزی
قطع عضو و توانبخشی پروتزی، مسیر توانبخشی است که پس از از دست دادن تمام یا بخشی از یک اندام دنبال میشود و شامل مراقبت از اندام باقیمانده جراحی، بهبود و شکلدهی کنده، نصب پروتز و آموزش استفاده از آن برای راه رفتن، دستکاری و زندگی روزمره است. این فرآیند، از دست دادن اندام را نه به عنوان یک رویداد واحد، بلکه به عنوان یک پیوستار از جراحی تا بازگشت به جامعه در نظر میگیرد.
Definition
فرآیند توانبخشی هماهنگ پس از از دست دادن جزئی یا کامل یک اندام، شامل مراقبت از اندام باقیمانده، تجویز و نصب پروتز، و آموزش عملکردی با هدف بازگرداندن تحرک، فعالیت و مشارکت.
Scope
این مدخل به سطوح و علل قطع عضو، مراحل توانبخشی پس از قطع عضو، اجزای پروتز اندام (سوکت، سیستم تعلیق، مفاصل و دستگاه انتهایی یا پای پروتزی) و اهداف بیومکانیکی بازگرداندن راه رفتن و عملکرد میپردازد. این یک موضوع مرجع است که نحوه سازماندهی و ارزیابی توانبخشی پروتزی را توصیف میکند، نه یک پروتکل برای مدیریت هر فرد قطع عضو.
Core questions
- سطح و علت قطع عضو چگونه برنامه توانبخشی و گزینههای پروتزی را شکل میدهد؟
- مراحل از جراحی تا نصب پروتز و بازگشت به جامعه کدامند؟
- اجزای پروتز (سوکت، مفاصل، پاها) چگونه بر راه رفتن و عملکرد تأثیر میگذارند؟
- نتیجه — تحرک، راحتی و مشارکت — پس از نصب چگونه ارزیابی میشود؟
Key concepts
- سطح قطع عضو (زیر زانو، بالای زانو، اندام فوقانی)
- علت دیسواسکولار در مقابل تروماتیک
- مراقبت و شکلدهی اندام باقیمانده (کنده)
- سوکت و سیستم تعلیق پروتز
- پای پروتزی / دستگاه انتهایی
- شکل غلتشی و راه رفتن با پروتز
- حس و درد اندام فانتوم
- بازگشت به جامعه
Mechanisms
یک پروتز، انتقال بار و حرکت را در طول بخش از دست رفته بازیابی میکند. سوکت، اندام باقیمانده را به دستگاه متصل میکند و بار را توزیع میکند، سیستم تعلیق آن را متصل نگه میدارد، و جزء انتهایی — یک پای پروتزی برای اندام تحتانی یا یک دست/قلاب برای اندام فوقانی — با محیط تعامل دارد. برای راه رفتن، شکل غلتشی پای پروتزی، قوس مؤثری که اندام در طول فاز ایستادن از آن عبور میکند، تعیینکننده میزان نرمی و کارایی راه رفتن با پروتز است، به همین دلیل طراحی پا و مچ پا به شدت بر عملکرد تأثیر میگذارد (Gard et et al., 2011; Pitkin, 2009). دستیابی به عملکرد قابل استفاده به آمادهسازی مرحلهای اندام باقیمانده، تراز و آموزش پیشرونده راه رفتن بستگی دارد، نه فقط به خود دستگاه (Esquenazi, 2004).
Clinical relevance
توانبخشی پروتزی مسیر اصلی بازگشت به تحرک و استقلال پس از از دست دادن اندام است و مفاهیم آن زیربنای ارزیابی مطالعات نتایج مقایسه اجزا و برنامهها است. این مدخل توصیفی و آموزشی است؛ اجزا، تراز یا رژیمهای آموزشی را برای هیچ فردی تجویز نمیکند، که نیازمند ارزیابی بالینی فردی است.
Epidemiology
از دست دادن اندام شایع و رو به افزایش است. در ایالات متحده، تعداد افراد دارای قطع عضو در سال ۲۰۰۵ حدود ۱.۶ میلیون نفر تخمین زده شد و پیشبینی میشود تا سال ۲۰۵۰ به ۳.۶ میلیون نفر افزایش یابد، که علل دیسواسکولار — عمدتاً دیابت و بیماری شریان محیطی — اکثریت را تشکیل میدهند و تروما سهم کمتری دارد (Ziegler-Graham et al., 2008).
History
جایگزینیهای سفت و سخت اندام از دوران باستان وجود داشتهاند، اما توانبخشی پروتزی مدرن از مراقبت از مجروحان جنگی و بعدها از بار فزاینده قطع عضو دیسواسکولار رشد کرد. این رشته از جایگزینی صرفاً مکانیکی اندام به سمت یک مدل توانبخشی مرحلهای حرکت کرد که جراحی، آمادهسازی اندام باقیمانده، نصب و آموزش را به بازگشت به جامعه مرتبط میساخت، در حالی که طراحی اجزا از پاهای ساده به واحدهای ذخیرهکننده انرژی و کنترلشده با ریزپردازنده پیشرفت کرد (Esquenazi, 2004; Pitkin, 2009).
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- gard-2011
- pitkin-2009
Frequently asked questions
- توانبخشی پروتزی فراتر از نصب پروتز شامل چه مواردی است؟
- این یک پیوستار است که شامل بهبود و شکلدهی اندام باقیمانده، تجویز و نصب پروتز، تراز، و آموزش پیشرونده در راه رفتن یا استفاده، و گسترش آن به بازگشت به فعالیتهای روزمره و مشارکت اجتماعی است.
- چرا طراحی پای پروتزی برای راه رفتن اهمیت دارد؟
- پای پروتزی شکل غلتشی — قوسی که اندام به طور مؤثر در طول فاز ایستادن از آن عبور میکند — را تعیین میکند، که بر میزان نرمی، پایداری و کارایی راه رفتن با پروتز تأثیر میگذارد.