تراز و تنظیم بیومکانیکی پروتز
تراز و تنظیم بیومکانیکی پروتز به معنای قرارگیری قطعات پروتز نسبت به یکدیگر و نسبت به بدن کاربر است، به گونهای که نیروهای واکنش زمین از طریق اندام به نحوی هدایت شوند که ایستادن و راه رفتن پایدار، راحت و کارآمد را پشتیبانی کنند. پس از اینکه سوکت به خوبی جا افتاد، تراز است که باعث میشود پروتز در حین حرکت به عنوان یک کل هماهنگ عمل کند.
Definition
تراز پروتز عبارت است از آرایش فضایی اجزای پروتز نسبت به یکدیگر و نسبت به بدن کاربر؛ تنظیم بیومکانیکی عبارت است از تنظیم تکراری آن آرایش برای بهینهسازی بارگذاری، پایداری و گام برداشتن.
Scope
این مدخل تراز اولیه (bench)، تراز ایستا (static) و تراز پویا (dynamic)، نحوه تغییر گشتاورهای مفصلی و بارگذاری سوکت در اثر تغییرات تراز، ارتباط تراز با کیفیت و تغییرپذیری گام برداشتن، و تنظیم تکراری که متخصصان انجام میدهند را پوشش میدهد. این یک موضوع مرجع بیومکانیکی است، نه دستورالعملهایی برای تراز کردن پروتز یک فرد خاص.
Key concepts
- تراز اولیه (Bench alignment)
- تراز ایستا (Static alignment)
- تراز پویا (Dynamic alignment)
- گشتاورهای واکنش سوکت
- خط نیروی واکنش زمین
- تنظیمات کرونال، ساجیتال و عرضی
- تغییرپذیری و تقارن گام برداشتن
Mechanisms
تراز در مراحل مختلفی انجام میشود. تراز اولیه (bench alignment) هندسه اولیه را روی میز کار تنظیم میکند؛ تراز ایستا (static alignment) آن را در حالی که کاربر ایستاده است، اصلاح میکند؛ و تراز پویا (dynamic alignment) با مشاهده و اندازهگیری گام برداشتن آن را تنظیم میکند. تغییر موقعیت یا زاویه اجزا، محل عبور نیروی واکنش زمین را نسبت به سوکت و اندام باقیمانده تغییر میدهد، که این امر گشتاورهای وارد بر سوکت و بارهای وارد بر بافتها را تغییر میدهد. مطالعات روی پروتزهای زیر زانو نشان میدهد که تغییرات تراز در صفحات کرونال، ساجیتال و عرضی به طور سیستماتیک گشتاورهای واکنش سوکت را در حین راه رفتن تغییر میدهند و کیفیت تراز با تغییرپذیری گام به گام راه رفتن مرتبط است. بنابراین، تنظیم یک فرآیند تکراری است: یک تنظیم انجام میشود، تأثیر آن بر ایستادن و راه رفتن ارزیابی میشود، و این فرآیند تا رسیدن به یک نتیجه پایدار و راحت تکرار میشود.
Clinical relevance
تراز تعیین میکند که بارها چگونه به اندام باقیمانده میرسند و گام برداشتن چقدر پایدار و کارآمد است، و روابط بین تراز و بارگذاری در تحقیقات بیومکانیک پروتز محوری هستند. این مدخل این اصول و یافتهها را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این یک روش برای تراز یا تنظیم پروتز یک فرد نیست، که نیاز به مشاهده مستقیم و تنظیم ماهرانه دارد.
Evidence & guidelines
شواهد عمدتاً بیومکانیکی هستند: مطالعات کنترلشدهای که تراز را دستکاری میکنند و گشتاورهای واکنش سوکت، کینتیک مفصل و تغییرپذیری گام برداشتن را اندازهگیری میکنند، بیشتر در پروتزهای زیر زانو و نمونههای کوچک. این ادبیات نحوه تأثیر تراز بر بارگذاری و گام برداشتن را توصیف میکند تا اینکه یک تراز بهینه واحد را تجویز کند، که برای هر کاربر منحصر به فرد است.
Debates
- آیا یک هدف عینی برای تراز بهینه وجود دارد؟
- از آنجایی که تغییرات تراز به طور قابل پیشبینی گشتاورهای سوکت و تغییرپذیری گام برداشتن را تغییر میدهند، محققان به دنبال نشانگرهای عینی برای تراز خوب بودهاند، با این حال، بهینه بودن به فرد و اهداف متضاد راحتی، پایداری و کارایی بستگی دارد، بنابراین عمل هنوز بر قضاوت تکراری متکی است.
Related topics
Seminal works
- fiedler-2017
- hashimoto-2021
- hashimoto-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین تراز ایستا و پویا چیست؟
- تراز ایستا در حالی که کاربر ثابت ایستاده است تنظیم میشود و وضعیت استراحت و توزیع بار قابل قبول را تضمین میکند. تراز پویا با مشاهده و اندازهگیری نحوه راه رفتن واقعی فرد، دستگاه را اصلاح میکند.
- تغییرات تراز چگونه بر اندام باقیمانده تأثیر میگذارند؟
- حرکت یا زاویهدهی اجزا، محل عبور نیروی واکنش زمین را نسبت به سوکت تغییر میدهد، که این امر گشتاورها و بارهای تجربه شده در سوکت و اندام را تغییر میدهد. مطالعات نشان میدهند که این اثرات سیستماتیک و قابل اندازهگیری هستند.