تکنیکهای فیتینگ سوکت پروتز
تکنیکهای فیتینگ سوکت پروتز، روشهایی هستند که با استفاده از آنها سوکت – بخشی از پروتز که اندام باقیمانده را در بر میگیرد و به آن متصل میشود – شکل داده میشود، معلق میماند و تنظیم میشود تا بار را به راحتی منتقل کند و در طول استفاده به طور ایمن نگه داشته شود. سوکت مهمترین عامل تعیینکننده راحتی و عملکرد است، زیرا تمام نیروهای بین بدن و پروتز از طریق این رابط عبور میکنند.
Definition
فیتینگ سوکت پروتز عبارت است از شکلدهی و تنظیم دقیق رابط سوکت-باقیمانده به گونهای که بار مکانیکی بر روی بافتهایی که میتوانند آن را تحمل کنند توزیع شود و اندام باقیمانده در طول ایستادن و راه رفتن به طور ایمن در داخل سوکت نگه داشته شود.
Scope
این مدخل اصول طراحی سوکت و بارگذاری رابط، سیستمهای تعلیق و لاینر، توزیع فشار بین بافتهای تحملکننده بار و حساس به بار، و پدیده پیستونینگ (حرکت نسبی بین اندام و سوکت) را پوشش میدهد. این موضوع فیتینگ سوکت را به عنوان یک مبحث مرجع بیومکانیکی و روششناختی بررسی میکند، نه به عنوان دستورالعملهای گام به گام قالبگیری یا فیتینگ برای یک بیمار خاص.
Key concepts
- رابط سوکت-باقیمانده
- مناطق تحملکننده فشار و حساس به فشار
- طرحهای تحمل بار کلی سطح و تحمل بار خاص
- لاینرها و رابطهای ژلی
- سیستمهای تعلیق
- پیستونینگ و حرکت نسبی
- اندازهگیری فشار رابط
Mechanisms
سوکت وزن بدن و نیروهای گامبرداری را از طریق سطح داخلی خود به اندام باقیمانده منتقل میکند. تکنیکهای فیتینگ با هدف هدایت فشار به سمت بافتهایی که بار را تحمل میکنند و کاهش آن بر روی برجستگیهای استخوانی و ساختارهای حساس انجام میشوند، ایدهای که در طرحهایی مانند سوکت تحملکننده تاندون کشکک و رویکردهای تحمل بار کلی سطح تجسم یافته است. عناصر رابط مانند لاینرهای ژلی فشار را بالشتکگذاری و بازتوزیع میکنند و خواص آنها به طور قابل اندازهگیری بارگذاری درون سوکت را تغییر میدهد. روشهای تعلیق، سوکت را روی اندام نگه میدارند و پیستونینگ را محدود میکنند، یعنی لغزش عمودی بین اندام و سوکت در طول فازهای نوسان و بارگذاری؛ کاهش پیستونینگ کنترل و راحتی را بهبود میبخشد. اندازهگیری فشار رابط در طول ایستادن برای مطالعه چگونگی توزیع بار توسط این انتخابها استفاده میشود.
Clinical relevance
فیت سوکت راحتی، یکپارچگی پوست، تعلیق و توانایی کاربر در کنترل پروتز را تعیین میکند و در نحوه مطالعه رابطهای پروتزی نقش محوری دارد. این مدخل اصول بیومکانیکی و شواهد مربوط به فیتینگ سوکت را برای مرجع توضیح میدهد؛ این یک راهنما برای قالبگیری، اصلاح یا فیتینگ سوکت برای یک فرد نیست، که نیاز به کار بالینی عملی دارد.
Evidence & guidelines
شواهد عمدتاً شامل مطالعات بیومکانیکی است که فشار رابط، پیستونینگ و اثرات راه رفتن لاینرها، سیستمهای تعلیق و طرحهای مختلف سوکت را اندازهگیری میکنند، معمولاً در نمونههای کوچک یا موارد منفرد. این مطالعات مکانیسمها را روشن میکنند تا اینکه یک روش فیتینگ برتر جهانی را ایجاد کنند، که نشاندهنده ماهیت بسیار فردی فیت سوکت است.
Debates
- بار رابط چگونه باید در سراسر اندام باقیمانده توزیع شود؟
- طرحها در اینکه آیا بار را بر روی مناطق تحملکننده خاص متمرکز میکنند، مانند سوکتهای تحملکننده تاندون کشکک، یا آن را بر روی کل سطح توزیع میکنند، متفاوت هستند؛ ثبت فشارهای رابط این بدهبستان را روشن میکند اما هیچ توزیع واحدی برای همه کاربران بهینه نیست.
Related topics
Seminal works
- convery-1998
- boutwell-2012
- gholizadeh-2012
Frequently asked questions
- چرا فیت سوکت در پروتز اینقدر مهم است؟
- زیرا تمام نیروهای بین بدن و پروتز از طریق سوکت عبور میکنند، فیت آن راحتی، محافظت از پوست، میزان ایمن نگه داشتن دستگاه و میزان کنترل کاربر بر آن را تعیین میکند.
- پیستونینگ چیست؟
- پیستونینگ حرکت نسبی بالا و پایین بین اندام باقیمانده و سوکت در طول راه رفتن است. پیستونینگ بیش از حد کنترل و راحتی را کاهش میدهد، بنابراین انتخابهای تعلیق و لاینر با هدف محدود کردن آن انجام میشود.