تجهیزات حفاظت فردی

تجهیزات حفاظت فردی (PPE) شامل موانع پوشیدنی — دستکش، گان یا پیش‌بند، ماسک، رسپیراتور، و محافظ چشم — است که یک کارمند بهداشتی برای قطع انتقال میکروارگانیسم‌ها بین بیماران، محیط و خودشان استفاده می‌کند. انتخاب و استفاده از PPE بر اساس شیوه مورد انتظار انتقال، و برداشتن آن بدون آلودگی شخصی، از صلاحیت‌های اصلی در عمل پرستاری است.

Definition

تجهیزات حفاظت فردی لباس یا تجهیزات تخصصی است که توسط کارکنان بهداشتی برای محافظت در برابر تماس با مواد عفونی و محدود کردن انتقال میکروارگانیسم‌ها، شامل دستکش، گان، ماسک، رسپیراتور، و محافظ چشم یا صورت، پوشیده می‌شود.

Scope

این موضوع به دسته‌بندی‌های PPE، اصل انتخاب مبتنی بر ریسک که توسط مسیر مورد انتظار مواجهه هدایت می‌شود، و اهمیت توالی صحیح در پوشیدن و درآوردن می‌پردازد. این یک مرجع درمانی از اصول و شواهد است؛ یک چک‌لیست رویه‌ای نیست و جایگزین پروتکل‌های محلی، دستورالعمل‌های محصول، یا الزامات بهداشت شغلی نمی‌شود.

Core questions

• چگونه انتخاب PPE با شیوه مورد انتظار انتقال و وظیفه مطابقت داده می‌شود؟
• چرا توالی پوشیدن و درآوردن برای جلوگیری از آلودگی شخصی اهمیت دارد؟
• PPE چگونه با بهداشت دست مرتبط است، اما جایگزین آن نیست؟
• تفاوت بین ماسک جراحی مقاوم در برابر مایعات و رسپیراتور تست‌شده برای تناسب چیست؟

Key concepts

• دستکش، گان، و پیش‌بند
• ماسک جراحی در مقابل رسپیراتور (مثلاً N95/FFP)
• محافظ چشم و صورت
• انتخاب PPE مبتنی بر ریسک
• توالی پوشیدن و درآوردن
• آلودگی شخصی در حین برداشتن
• تست تناسب رسپیراتورها
• PPE به عنوان مکمل بهداشت دست

Mechanisms

PPE به عنوان یک مانع فیزیکی عمل می‌کند که از رسیدن عوامل عفونی به پوست، غشاهای مخاطی یا لباس فرد استفاده‌کننده و انتقال آن‌ها به بیماران دیگر جلوگیری می‌کند. موانع مختلف به مسیرهای مختلفی می‌پردازند: دستکش و گان انتقال تماسی و پاشش مایعات بدن را قطع می‌کنند، ماسک‌های جراحی و محافظ چشم از غشاهای مخاطی در برابر قطرات و اسپری‌ها محافظت می‌کنند، و رسپیراتورهای تست‌شده برای تناسب، استنشاق ذرات ریز معلق در هوا را کاهش می‌دهند. مزیت حفاظتی نه تنها به مواد بستگی دارد بلکه به استفاده صحیح نیز وابسته است — به ویژه توالی برداشتن (دوفینگ)، که در طی آن سطوح بیرونی آلوده می‌توانند در صورت عدم استفاده صحیح، ارگانیسم‌ها را به فرد استفاده‌کننده منتقل کنند (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Clinical relevance

استفاده مناسب از PPE برای محافظت از بیماران و کارکنان اساسی است و در اقدامات احتیاطی استاندارد و مبتنی بر انتقال گنجانده شده است. این مدخل دسته‌بندی‌ها، منطق و شواهد مربوط به PPE را توصیف می‌کند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و دستورالعمل رویه‌ای، راهنمای تست تناسب، یا جایگزینی برای سیاست‌های سازمانی و بهداشت شغلی نیست.

Epidemiology

یک بررسی کاکرین از PPE برای بیماری‌های بسیار عفونی نشان داد که تجهیزات با قابلیت تنفس بیشتر یا طراحی بهتر و راهنمایی، آموزش و کمک ساختاریافته برای پوشیدن/درآوردن ممکن است آلودگی را در طول استفاده کاهش دهد، اگرچه بسیاری از شواهد زیربنایی از قطعیت پایینی برخوردار بوده و بر اساس مطالعات شبیه‌سازی است (verbeek-ppe-2020). دستورالعمل اقدامات احتیاطی ایزولاسیون ۲۰۰۷، انتخاب PPE را در چارچوب سیستم گسترده‌تر اقدامات احتیاطی استاندارد و مبتنی بر انتقال قرار می‌دهد (siegel-isolation-2007).

History

حفاظت مانع در مراقبت سابقه طولانی در پوشیدن گان و دستکش جراحی دارد، اما استفاده سیستماتیک و مبتنی بر انتقال از PPE از طریق دستورالعمل‌های ایزولاسیون قرن بیستم تثبیت شد و توسط اقدامات احتیاطی جهانی اپیدمی HIV تقویت گردید. شیوع‌های با پیامدهای بالا — از جمله تب‌های خونریزی‌دهنده ویروسی و پاندمی‌های تنفسی — بعداً توجه را به برداشتن ایمن PPE و پایه شواهد برای طرح‌ها و رویه‌های مختلف جلب کرد (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Debates

قدرت شواهد در مورد رویه‌های درآوردن و طراحی تجهیزات چقدر است؟

بسیاری از شواهد مقایسه‌ای در مورد اینکه کدام PPE و کدام روش‌های پوشیدن/درآوردن بهتر از آلودگی جلوگیری می‌کنند، از شبیه‌سازی به دست می‌آید تا نتایج بالینی و از قطعیت پایینی برخوردار است، که باعث می‌شود رویه‌ها و طرح‌های بهینه یک سوال فعال باقی بمانند.

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

تفاوت بین ماسک جراحی و رسپیراتور چیست؟

ماسک جراحی یک مانع با تناسب آزاد است که در برابر قطرات و اسپری‌ها محافظت می‌کند و انتشار از فرد استفاده‌کننده را محدود می‌سازد، در حالی که رسپیراتور (مانند نوع N95 یا FFP) برای فیلتر کردن ذرات ریز معلق در هوا و ایجاد یک مهر و موم در برابر صورت طراحی و تست تناسب شده است. آن‌ها به مسیرهای انتقال متفاوتی می‌پردازند.

چرا ترتیب برداشتن PPE مهم است؟

سطوح بیرونی PPE استفاده شده ممکن است آلوده باشند؛ برداشتن اقلام به ترتیب مشخص و انجام بهداشت دست در نقاط صحیح، احتمال انتقال ارگانیسم‌ها به پوست یا لباس فرد استفاده‌کننده را در حین درآوردن کاهش می‌دهد.