الگوهای طغیان، خوشه و اپیدمی
طغیان یا اپیدمی به وقوع مواردی از یک بیماری اطلاق میشود که به وضوح بیش از حد انتظار برای یک مکان و زمان معین است؛ خوشه به تجمعی از موارد گفته میشود که مازاد بودن آن هنوز مشخص نشده است. توصیف این الگوها، بیش از همه از طریق منحنی اپیدمی، روشی است که نظارت بر بیماریهای عفونی تشخیص میدهد که اتفاق غیرعادی در حال وقوع است و شروع به توصیف آن میکند.
Definition
طغیان یا اپیدمی به وقوع بیماری در جمعیتی اطلاق میشود که به وضوح بالاتر از سطح مورد انتظار (بومی) برای آن مکان و زمان است؛ خوشه به تجمع غیرمعمول موارد گروهبندی شده در زمان یا مکان گفته میشود که مازاد بودن آن نسبت به انتظار ممکن است تأیید نشده باشد؛ پاندمی اپیدمی است که در یک منطقه بسیار وسیع رخ میدهد و از مرزهای بینالمللی عبور میکند.
Scope
این موضوع سطوح بومی، طغیان، اپیدمی و پاندمی را از یکدیگر متمایز میکند، خوشهها را تعریف میکند، منحنی اپیدمی را معرفی میکند و تمایز کلاسیک بین اپیدمیهای با منبع مشترک و اپیدمیهای انتشار یافته (انتقال فرد به فرد) را توصیف میکند. این مفاهیم به عنوان مفاهیم توصیفی در نظر گرفته میشوند؛ این یک پروتکل عملیاتی واکنش به طغیان نیست.
Core questions
- چه چیزی یک طغیان یا اپیدمی را از سطح پسزمینه بومی متمایز میکند؟
- چگونه یک منحنی اپیدمی نشان میدهد که یک منبع مشترک (نقطهای یا مداوم) است یا انتشار یافته؟
- چه زمانی تجمع موارد یک خوشه را تشکیل میدهد که ارزش بررسی دارد؟
- چه مقیاسی از انتشار یک پاندمی را تعریف میکند؟
Key concepts
- سطوح بومی، اپیدمی و پاندمی
- طغیان
- خوشه
- منحنی اپیدمی
- اپیدمی با منبع مشترک (نقطهای و مداوم)
- اپیدمی انتشار یافته (فرد به فرد)
- مازاد بر وقوع مورد انتظار
Mechanisms
شناسایی یک طغیان به مقایسه تعداد موارد مشاهده شده با یک خط پایه مورد انتظار بستگی دارد؛ مازاد بودن نشانهای برای بررسی است. ترسیم موارد بر اساس زمان شروع، منحنی اپیدمی را تولید میکند که شکل آن از نظر توصیفی آموزنده است: یک اوج منفرد و تیز نشاندهنده مواجهه با یک منبع نقطهای است، یک فلات پایدار نشاندهنده یک منبع مشترک مداوم است، و اوجهای متوالی که تقریباً به اندازه دوره نهفتگی از هم جدا شدهاند، نشاندهنده انتقال فرد به فرد (انتشار یافته) است. همین چارچوب توصیفی از یک طغیان محلی به یک پاندمی گسترش مییابد، زمانی که انتشار از مرزهای جغرافیایی و بینالمللی وسیع عبور میکند (Reingold, 1998; Giesecke, 2017; Fineberg, 2014).
Clinical relevance
درک الگوهای طغیان و اپیدمی به پزشکان کمک میکند تا هشدارها و گزارشهای وضعیت را تفسیر کنند و نحوه استنتاج حالت انتقال از دادههای توصیفی را درک کنند. این مدخل به توصیف تشخیص الگو در سطح جمعیت میپردازد و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
توصیف طغیان و اپیدمی یک فعالیت اصلی سیستمهای نظارتی و اپیدمیولوژی میدانی است و منحنی اپیدمی یکی از پرکاربردترین ابزارهای توصیفی است. پاندمی آنفولانزای H1N1 در سال ۲۰۰۹ نمونه مستندی از گسترش الگوهای اپیدمی به سطح جهانی و سوالات آمادگی است که این امر مطرح میکند (Reingold, 1998; Fineberg, 2014).
Evidence & guidelines
توصیف طغیان بر اساس متدولوژی و کتابهای درسی اپیدمیولوژی میدانی استوار است تا دستورالعملهای بالینی خاص بیماری (Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
History
بررسی اپیدمیها با ترسیم موارد در زمان و مکان اغلب به کارهای قرن نوزدهم در مورد وبا بازمیگردد، و استفاده سیستماتیک از منحنی اپیدمی و تمایز منبع مشترک در مقابل انتشار یافته در اپیدمیولوژی میدانی قرن بیستم تثبیت شد؛ چارچوببندی بررسی طغیان به عنوان یک فعالیت توصیفی ساختاریافته در نوشتههای روششناختی اواخر قرن بیستم مطرح شده است (Reingold, 1998).
Key figures
- Arthur L. Reingold
- Harvey V. Fineberg
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- reingold-1998
Frequently asked questions
- تفاوت بین طغیان، اپیدمی و پاندمی چیست؟
- طغیان و اپیدمی هر دو به معنای موارد بیش از حد انتظار برای یک مکان و زمان هستند، با این تفاوت که طغیان اغلب برای یک رویداد محلیتر استفاده میشود؛ پاندمی اپیدمی است که در یک منطقه بسیار وسیع و در سراسر مرزهای بینالمللی گسترش مییابد.
- شکل منحنی اپیدمی چه چیزی را میتواند به شما بگوید؟
- یک اوج منفرد و تیز نشاندهنده مواجهه با یک منبع نقطهای است، یک سطح پایدار نشاندهنده یک منبع مشترک مداوم است، و اوجهای تکراری که تقریباً به اندازه یک دوره نهفتگی از هم جدا شدهاند، نشاندهنده انتقال فرد به فرد (انتشار یافته) است.