مراقبت فعال و غیرفعال
مراقبت بهداشت عمومی عبارت است از جمعآوری، تحلیل و تفسیر مستمر و نظاممند دادههای سلامت برای استفاده در برنامهریزی و اقدام. این مراقبت دو حالت اساسی دارد: مراقبت غیرفعال، که در آن ارائهدهندگان خدمات بهداشتی موارد را به عنوان یک وظیفه معمول گزارش میدهند، و مراقبت فعال، که در آن کارکنان بهداشت عمومی به طور فعال گزارش موارد را درخواست میکنند. انتخاب بین این دو، کامل بودن و بهموقع بودن را در برابر هزینه و تلاش مبادله میکند.
Definition
مراقبت بهداشت عمومی عبارت است از جمعآوری، تحلیل و تفسیر مستمر و نظاممند دادههای مرتبط با سلامت که به اقدام مرتبط است؛ مراقبت غیرفعال متکی بر گزارشدهی معمول و خودآغازگرانه موارد توسط ارائهدهندگان به مقامات بهداشتی است، در حالی که مراقبت فعال شامل تماس پیشگیرانه مقامات بهداشتی با ارائهدهندگان یا منابع برای شناسایی و جمعآوری موارد است.
Scope
این موضوع، مراقبت را تعریف کرده و حالتهای غیرفعال و فعال آن را مقایسه میکند، با اشاره به رویکردهای مرتبط دیدهبانی و سندرمیک، و مبادلات کیفیت دادهها – کامل بودن، بهموقع بودن، نماینده بودن و سوگیری گزارشدهی – را که اپیدمیولوژی توصیفی را شکل میدهند، مورد بحث قرار میدهد. این موضوع مراقبت را به عنوان یک سیستم روششناختی توصیف میکند، نه به عنوان مجموعهای از دستورالعملهای عملیاتی گزارشدهی.
Core questions
- مراقبت فعال و غیرفعال از نظر کامل بودن، بهموقع بودن و هزینه چه تفاوتهایی دارند؟
- چه نوع سوگیری گزارشدهی و کمگزارشدهی سیستمهای غیرفعال را تحت تأثیر قرار میدهد؟
- چه زمانی رویکردهای دیدهبانی یا سندرمیک ترجیح داده میشوند؟
- حالت مراقبت چگونه تصویر توصیفی یک بیماری را شکل میدهد؟
Key concepts
- مراقبت بهداشت عمومی
- مراقبت غیرفعال و گزارشدهی بیماریهای قابل گزارش
- مراقبت فعال و یافتن فعال موارد
- مراقبت دیدهبانی
- مراقبت سندرمیک
- کمگزارشدهی و سوگیری گزارشدهی
- کامل بودن، بهموقع بودن و نماینده بودن
Mechanisms
مراقبت غیرفعال به گزارش موارد توسط پزشکان و آزمایشگاهها تحت الزامات گزارشدهی بستگی دارد؛ این روش ارزان و پایدار است اما معمولاً ناقص بوده و مستعد کمگزارشدهی و سوگیری گزارشدهی متغیر است. مراقبت فعال شامل جستجوی مستقیم موارد توسط مقامات بهداشتی است که دادههای کاملتر و بهموقعتری را با هزینه بالاتر به دست میدهد و اغلب در طول شیوع بیماریها یا برای شرایط با اولویت بالا به کار گرفته میشود. مراقبت دیدهبانی زیرمجموعه انتخابی از سایتهای گزارشدهی را برای ردیابی کارآمد روندها پایش میکند، و مراقبت سندرمیک از شاخصهای پیشتشخیصی برای تشخیص زودهنگام سیگنالها استفاده میکند. هر حالت سوگیریهای خاص خود را بر دادههای توصیفی حاصل اعمال میکند که باید هنگام تفسیر شمارشها و روندها در نظر گرفته شود (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Clinical relevance
درک حالتهای مراقبت به پزشکان کمک میکند تا شمارش موارد گزارششده را تفسیر کرده و تشخیص دهند که روندهای مشاهدهشده تا حدی منعکسکننده نحوه جمعآوری دادهها هستند. همچنین منطق گزارشدهی بیماریهای قابل گزارش را روشن میکند. این مدخل سیستمهای مراقبت را توصیف میکند و راهنمایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
مراقبت زیربنای گزارشدهی بیماریهای قابل گزارش و توصیف معمول بیماریهای عفونی در مقیاس جمعیتی است؛ بیان نظاممند اصول مراقبت و مقایسه حالتهای غیرفعال و فعال در نوشتههای روششناختی بنیادی و در طول واکنش به شیوع بیماریها به کار گرفته شده است (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).
Evidence & guidelines
روششناسی مراقبت در ادبیات و کتابهای درسی مراقبت بهداشت عمومی تدوین شده است تا در دستورالعملهای بالینی خاص بیماری (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).
History
گزارشدهی نظاممند بیماریها در طول قرن بیستم به سیستمهای مراقبت ملی رسمی توسعه یافت؛ تثبیت مراقبت بهداشت عمومی به عنوان یک فعالیت علمی تعریفشده، از جمله تمایز بین حالتهای غیرفعال و فعال، در بررسیهای تأثیرگذار اواخر قرن بیستم بیان شد (Thacker & Berkelman, 1988).
Key figures
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Arthur L. Reingold
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- thacker-1988
Frequently asked questions
- تفاوت بین مراقبت فعال و غیرفعال چیست؟
- در مراقبت غیرفعال، ارائهدهندگان موارد را به عنوان یک وظیفه معمول گزارش میدهند که ارزان است اما اغلب ناقص؛ در مراقبت فعال، مقامات بهداشت عمومی به طور پیشگیرانه به دنبال موارد میگردند که کاملتر و بهموقعتر است اما منابع بیشتری نیاز دارد.
- چرا مراقبت غیرفعال بیماری را کمتر از حد واقعی تخمین میزند؟
- زیرا به انتخاب ارائهدهندگان برای گزارشدهی بستگی دارد، بسیاری از موارد گزارش نمیشوند و کامل بودن گزارشدهی متغیر است، بنابراین شمارشهای غیرفعال معمولاً وقوع واقعی را کمتر از حد نشان میدهند.