بروز و شیوع در بیماریهای عفونی
بروز و شیوع دو معیار اساسی برای سنجش میزان شیوع یک بیماری هستند. بروز، موارد جدیدی را که در یک دوره زمانی در یک جمعیت در معرض خطر ایجاد میشوند، شمارش میکند، در حالی که شیوع، موارد موجود را در یک نقطه یا در یک بازه زمانی شمارش میکند. در بیماریهای عفونی، این معیارها به طور متمایزی عمل میکنند، زیرا موارد میتوانند به سرعت در طول انتقال ظاهر شوند و از طریق بهبودی، مرگ یا درمان برطرف گردند.
Definition
بروز، فراوانی موارد جدید عفونت است که در یک جمعیت در معرض خطر در یک دوره زمانی مشخص رخ میدهد و به صورت نرخ (موارد در هر نفر-زمان) یا نسبت (موارد در هر جمعیت در معرض خطر) بیان میشود؛ شیوع، نسبت جمعیتی است که در یک نقطه زمانی (شیوع نقطهای) یا در طول یک بازه زمانی (شیوع دورهای) به عفونت مبتلا هستند.
Scope
این موضوع بروز (به عنوان نرخ و به عنوان نسبت، شامل نرخ حمله مورد استفاده در شیوعها) و شیوع (نقطهای و دورهای) را تعریف میکند، توضیح میدهد که چگونه این دو از طریق مدت زمان عفونت به هم مرتبط میشوند و اشاره میکند که چرا هر یک در موقعیتهای مختلف بیماریهای عفونی مناسب است. این یک بررسی مرجع از مفاهیم اندازهگیری است، نه یک راهنمای محاسبه یا گزارشدهی.
Core questions
- چه زمانی باید از بروز به جای شیوع برای توصیف یک عفونت استفاده کرد؟
- نرخ حمله چگونه به عنوان نسبت بروز در یک شیوع عمل میکند؟
- مدت زمان عفونت چگونه بروز و شیوع را به هم مرتبط میکند؟
- چرا یک عفونت مزمن با بروز پایین میتواند شیوع بالایی داشته باشد؟
Key concepts
- نرخ بروز (نفر-زمان)
- نسبت بروز (بروز تجمعی)
- نرخ حمله
- شیوع نقطهای
- شیوع دورهای
- جمعیت در معرض خطر
- شیوع تقریباً برابر است با بروز ضربدر مدت زمان
Mechanisms
بروز نیازمند یک جمعیت تعریفشده در معرض خطر و یک چارچوب زمانی است؛ شکل نرخ آن از نفر-زمان در مخرج استفاده میکند، در حالی که شکل نسبت آن (بروز تجمعی، یا نرخ حمله در یک شیوع) از تعداد افراد در معرض خطر استفاده میکند. شیوع یک تصویر لحظهای است که موارد جدید و از قبل موجود را با هم ترکیب میکند. این دو به هم مرتبط هستند: در یک حالت پایدار، شیوع تقریباً حاصلضرب بروز و میانگین مدت زمان بیماری است، بنابراین عفونتهای کوتاه و خود محدود شونده تمایل دارند حتی با بروز بالا، شیوع پایینی را نشان دهند، در حالی که عفونتهای پایدار موارد شیوعیافته را انباشته میکنند (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).
Clinical relevance
تمایز قائل شدن بین بروز و شیوع به درک صحیح گزارشهای بیماریهای عفونی کمک میکند: بروز منعکسکننده انتقال فعلی و نیروی عفونت جدید است، در حالی که شیوع منعکسکننده بار عفونت موجود در یک جمعیت است. این مدخل مفاهیم اندازهگیری را توصیف میکند و راهنمایی برای تشخیص یا مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
معیارهای بروز، به ویژه نرخ حمله، در توصیف شیوعها محوری هستند، جایی که نسبت گروه در معرض خطر که بیمار میشود، یک توصیفکننده اصلی است. شیوع به طور گسترده برای توصیف بار عفونتهای پایدار مانند عفونتهای ویروسی مزمن استفاده میشود. رابطه مفهومی بین این دو، نحوه گزارش بار بیماریهای عفونی را زیربنا قرار میدهد (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).
Evidence & guidelines
تعاریف و روابط در کتابهای درسی اپیدمیولوژی و ادبیات روششناختی تثبیت شدهاند تا در دستورالعملهای بالینی (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).
History
تمایزات رسمی بین بروز و شیوع در نوشتههای روششناختی اواسط قرن بیستم، زمانی که اپیدمیولوژی اندازهگیری فراوانی بیماری را سیستماتیک کرد، بیان شد؛ بررسی Dorn در سال 1951 در مورد روشهای اندازهگیری بروز و شیوع، یک بیانیه مرجع اولیه از این تعاریف است (Dorn, 1951).
Key figures
- Harold F. Dorn
- Kenneth J. Rothman
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- dorn-1951
Frequently asked questions
- تفاوت بین بروز و شیوع چیست؟
- بروز موارد جدیدی را که در یک دوره زمانی در افراد در معرض خطر ایجاد میشوند، شمارش میکند و انتقال فعلی را نشان میدهد؛ شیوع تمام موارد موجود را در یک نقطه یا بازه زمانی شمارش میکند و بار کلی عفونت موجود را نشان میدهد.
- نرخ حمله چیست؟
- نرخ حمله یک نسبت بروز است که در شیوعها استفاده میشود: تعداد افرادی که بیمار میشوند تقسیم بر تعداد افراد در معرض خطر در یک گروه تعریفشده در طول دوره شیوع.