تغییرات جغرافیایی، زمانی و جمعیتی
عفونتها به طور یکنواخت توزیع نمیشوند. آنها بر اساس مکان (جغرافیا)، در طول زمان (فصول، روندهای سکولار، چرخهها) و در گروههای جمعیتی (سن، جنسیت، شغل، موقعیت اجتماعی) متفاوت هستند. توصیف این تغییرات بر اساس سهگانه فرد، مکان و زمان، اساس اپیدمیولوژی توصیفی و روش اصلی برای تولید فرضیهها در مورد انتقال و خطر است.
Definition
تغییرات جغرافیایی، زمانی و جمعیتی به تفاوتهای الگودار در وقوع یک عفونت در مکانهای مختلف، در دورههای زمانی مختلف و در زیرگروههای جمعیتی تعریف شده بر اساس ویژگیهایی مانند سن، جنسیت، شغل و شرایط اجتماعی اشاره دارد که تحت چارچوب فرد-مکان-زمان اپیدمیولوژی توصیفی شرح داده میشود.
Scope
این موضوع سه محور توصیفی برای بیماریهای عفونی را پوشش میدهد: تغییرات مکانی، الگوهای زمانی (فصلی بودن، روندهای سکولار و تغییرات چرخهای) و تغییرات جمعیتی و اجتماعی. این بخش توضیح میدهد که چگونه هر محور توصیف میشود و چگونه الگوهای متقاطع محورها علل را پیشنهاد میکنند، در حالی که اشاره میکند که تغییرات توصیفی بیشتر برای تولید فرضیه است تا تأیید آن.
Core questions
- چگونه تفاوتهای مکانی در وقوع عفونت توصیف و تفسیر میشوند؟
- چه الگوهای زمانی - فصلی، چرخهای و روندهای سکولار بلندمدت - عفونتها را مشخص میکنند؟
- چگونه وقوع در زیرگروههای جمعیتی و اجتماعی متفاوت است و چرا؟
- چرا تغییرات توصیفی بیشتر برای تولید فرضیه است تا نتیجهگیری علیتی؟
Key concepts
- چارچوب فرد، مکان و زمان
- تغییرات مکانی و نقشهبرداری
- فصلی بودن
- روند سکولار (بلندمدت)
- الگوهای چرخهای و دورهای
- تغییرات سنی، جنسی و شغلی
- عوامل تعیینکننده اجتماعی و جمعیتی
- تولید فرضیه
Mechanisms
تغییرات در طول هر محور با طبقهبندی معیارهای فراوانی توصیف میشود: نرخها بر اساس منطقه یا مکان نقشهبرداری شده، تمرکز مکانی را آشکار میکنند؛ نرخهای ترسیم شده در طول زمان، اوجهای فصلی، چرخههای چند ساله و روندهای سکولار را نشان میدهند؛ نرخها بر اساس سن، جنسیت، شغل و گروه اجتماعی نشان میدهند که چه کسانی بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرند. الگوهای متقاطع محورها به طور مشترک پیشنهاد دهنده هستند: یک عفونت فصلی و خوشهای جغرافیایی که در یک گروه شغلی خاص متمرکز شده است، به مواجههها یا مسیرهای انتقال خاصی اشاره دارد. این تضادهای توصیفی به خودی خود علت را مشخص نمیکنند، بلکه سؤالاتی را مطرح میکنند که مطالعات تحلیلی سپس آنها را آزمایش میکنند (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008).
Clinical relevance
آگاهی از تغییرات جغرافیایی، زمانی و جمعیتی به پزشکان کمک میکند تا عفونتهای محتمل در مکان، فصل و پیشینه یک بیمار را درک کنند و به مخاطبان بهداشت عمومی در تفسیر الگوهای گزارشها کمک میکند. این مدخل الگوهای جمعیتی را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
تغییرات توصیفی تقریباً برای همه عفونتها مستند شده است - از فصلی بودن ویروسهای تنفسی تا الگوهای جغرافیایی و اجتماعی عفونتهای خونی و مقاربتی. اپیدمیولوژی اجتماعی HIV/AIDS نمونه مستندی از چگونگی ساختاردهی موقعیت جمعیتی و اجتماعی توزیع یک عفونت است (Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004).
Evidence & guidelines
چارچوب توصیفی در متدولوژی و کتابهای درسی اپیدمیولوژی تثبیت شده است؛ الگوهای خاص موضوع در ادبیات توصیفی و مروری مستند شدهاند (Grimes & Schulz, 2002; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Poundstone, Strathdee, & Celentano, 2004).
History
سازماندهی توصیف بیماری بر اساس فرد، مکان و زمان از تحقیقات اپیدمی قرن نوزدهم به ارث رسیده و به داربست استاندارد اپیدمیولوژی قرن بیستم تبدیل شد؛ محدودیتهای آن به عنوان ابزاری برای تولید فرضیه به جای تأیید، در بررسیهای روششناختی مطالعات توصیفی دوباره مورد تأکید قرار گرفت (Grimes & Schulz, 2002).
Key figures
- David A. Grimes
- Kenneth F. Schulz
- Kenneth J. Rothman
- Sandra A. Strathdee
Related topics
Seminal works
- grimes-2002-descriptive
- poundstone-2004
Frequently asked questions
- چرا یک عفونت را بر اساس فرد، مکان و زمان توصیف کنیم؟
- زیرا تفاوتها در اینکه چه کسی، کجا و چه زمانی تحت تأثیر قرار میگیرد، توزیع عفونت را خلاصه کرده و به مواجههها و مسیرهای انتقال احتمالی اشاره میکند و فرضیههایی را برای مطالعه تحلیلی تولید میکند.
- آیا الگوهای جغرافیایی یا فصلی میتوانند علت را اثبات کنند؟
- خیر. تغییرات توصیفی برای تولید فرضیه است: این تغییرات نشان میدهند که کجا باید جستجو کرد، اما اثبات علیت نیازمند مطالعات تحلیلی مقایسهای است که عوامل مخدوشکننده را کنترل میکنند.