تعاریف و طبقه‌بندی موارد بیماری

تعریف مورد بیماری مجموعه‌ای استاندارد از معیارها است که برای تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا یک فرد باید به عنوان مبتلا به یک بیماری خاص برای اهداف نظارت یا بررسی در نظر گرفته شود، استفاده می‌شود. این تعریف معمولاً معیارهای بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک را ترکیب می‌کند و به طور معمول از طبقه‌بندی درجه‌بندی شده – تأیید شده، محتمل و مشکوک – پشتیبانی می‌کند تا شمارش‌ها در بین افراد، مکان‌ها و زمان‌ها سازگار باشند.

Definition

تعریف مورد بیماری مجموعه‌ای استاندارد شده از معیارها است – معمولاً ویژگی‌های بالینی، تأیید آزمایشگاهی و ارتباط اپیدمیولوژیک – که برای تعیین اینکه آیا یک فرد به عنوان مورد یک بیماری خاص برای نظارت یا بررسی شمارش می‌شود، استفاده می‌شود، اغلب با طبقه‌بندی چند لایه به موارد تأیید شده، محتمل و مشکوک.

Scope

این موضوع توضیح می‌دهد که تعریف مورد بیماری چیست، چرا استانداردسازی برای مقایسه‌پذیری شمارش‌ها اهمیت دارد و چگونه طبقه‌بندی درجه‌بندی شده (تأیید شده، محتمل، مشکوک) بین حساسیت و ویژگی تعادل برقرار می‌کند. این موضوع تعاریف مورد بیماری را به عنوان یک مفهوم اندازه‌گیری و نظارتی در نظر می‌گیرد؛ این یک پروتکل تشخیصی برای مراقبت از بیمار فردی نیست.

Core questions

• تعریف مورد بیماری چیست و چرا باید استاندارد شود؟
• دسته‌بندی‌های تأیید شده، محتمل و مشکوک چه تفاوتی با هم دارند؟
• چگونه یک تعریف مورد بیماری بین حساسیت و ویژگی تعادل برقرار می‌کند؟
• چگونه تغییر تعریف مورد بیماری بر بروز شمارش شده و مقایسه‌پذیری در طول زمان تأثیر می‌گذارد؟

Key concepts

• تعریف مورد بیماری
• معیارهای بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک
• طبقه‌بندی تأیید شده، محتمل و مشکوک
• حساسیت در مقابل ویژگی یک تعریف
• مقایسه‌پذیری و استانداردسازی شمارش‌ها
• تأثیر تغییر تعریف بر شمارش موارد

Mechanisms

تعریف مورد بیماری با مشخص کردن اینکه چه کسی به عنوان مورد بیماری شمارش می‌شود، صورت کسر فراوانی بیماری را تعیین می‌کند. با ترکیب معیارهای بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک، شمارش‌ها را در بین ناظران و محیط‌های مختلف سازگار می‌کند. طبقه‌بندی چند لایه به محققان اجازه می‌دهد تا موارد را در سطوح مختلف اطمینان‌پذیری شامل شوند: یک تعریف گسترده (حساس) موارد واقعی بیشتری را شناسایی می‌کند اما موارد غیربیمار بیشتری را نیز شامل می‌شود، در حالی که یک تعریف محدود (ویژه) عکس این عمل را انجام می‌دهد. از آنجا که تعریف تعیین می‌کند چه چیزی شمارش شود، هرگونه تغییر در آن، بروز ظاهری را تغییر می‌دهد و مقایسه‌پذیری در طول زمان را به خطر می‌اندازد، بنابراین تدوین آن یک تصمیم اندازه‌گیری عمدی در نظارت و بررسی شیوع بیماری است (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

تعاریف مورد بیماری توضیح می‌دهند که چرا شمارش‌های نظارتی و تشخیص‌های بالینی می‌توانند متفاوت باشند و چرا ارقام گزارش شده هنگام بازنگری تعاریف تغییر می‌کنند. آنها ابزارهایی برای شمارش سازگار در سطح جمعیت هستند و در اینجا به همین ترتیب توصیف شده‌اند؛ آنها به عنوان معیارهایی برای تشخیص یا مدیریت یک بیمار فردی در نظر گرفته نشده‌اند.

Epidemiology

تعاریف استاندارد شده مورد بیماری اساس گزارش‌دهی بیماری‌های قابل گزارش و بررسی شیوع بیماری هستند، جایی که محققان معمولاً قبل از شمارش موارد، یک تعریف صریح ایجاد می‌کنند و ممکن است از دسته‌بندی‌های درجه‌بندی شده برای ثبت اطمینان‌پذیری‌های مختلف استفاده کنند (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Evidence & guidelines

نقش و ساختار تعاریف مورد بیماری در روش‌شناسی و کتاب‌های درسی اپیدمیولوژی نظارتی و میدانی تثبیت شده است؛ تعاریف خاص برای بیماری‌های فردی توسط مقامات بهداشت عمومی صادر می‌شوند و خارج از محدوده این مدخل مرجع هستند (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

با بلوغ گزارش‌دهی روتین بیماری در طول قرن بیستم، نیاز به معیارهای صریح و استاندارد شده برای مقایسه‌پذیری شمارش‌ها در حوزه‌های قضایی مختلف منجر به تعاریف رسمی مورد بیماری نظارتی و طبقه‌بندی چند لایه شد؛ اهمیت ایجاد یک تعریف مورد بیماری در ابتدای بررسی در نوشته‌های اپیدمیولوژی میدانی تأکید شده است (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998
• thacker-1988

Frequently asked questions

تعریف مورد بیماری چیست؟

این مجموعه‌ای استاندارد از معیارها است – معمولاً بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک – که برای تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا یک فرد به عنوان مورد یک بیماری برای نظارت یا بررسی شمارش می‌شود، استفاده می‌شود تا شمارش‌ها سازگار باشند.

چرا موارد به عنوان تأیید شده، محتمل یا مشکوک طبقه‌بندی می‌شوند؟

طبقه‌بندی درجه‌بندی شده به نظارت اجازه می‌دهد تا موارد را در سطوح مختلف اطمینان‌پذیری ثبت کند و بین یک تعریف حساس که موارد واقعی بیشتری را شناسایی می‌کند و یک تعریف ویژه که طبقه‌بندی نادرست را کاهش می‌دهد، تعادل برقرار کند.