تغذیه در بزرگسالان مسن

تغذیه در بزرگسالان مسن به این می‌پردازد که چگونه پیری نیازهای تغذیه‌ای، دریافت غذا و خطر را تغییر می‌دهد. با افزایش سن، ترکیب بدن به سمت کاهش عضله و افزایش چربی تغییر می‌کند، اشتها و جذب ممکن است کاهش یابد، و بیماری‌های مزمن و مصرف دارو شایع‌تر می‌شوند، بنابراین افراد مسن در معرض خطر بالاتری از سوءتغذیه و از دست دادن پیشرونده عضلات که به عنوان سارکوپنی شناخته می‌شود، قرار دارند. حفظ دریافت کافی پروتئین و انرژی و هیدراتاسیون مناسب به یک نگرانی خاص تبدیل می‌شود.

Definition

تغذیه در بزرگسالان مسن مطالعه چگونگی تغییر نیازهای غذایی، دریافت رژیم غذایی و خطر تغذیه‌ای با افزایش سن، و چگونگی ارتباط وضعیت تغذیه‌ای با توده عضلانی، عملکرد، ضعف و پیامدهای سلامتی در اواخر عمر است.

Scope

این موضوع تغییرات فیزیولوژیکی پیری که بر تغذیه تأثیر می‌گذارند، خطرات عمده تغذیه‌ای در اواخر عمر (سوءتغذیه، سارکوپنی، کم‌آبی و نگرانی‌های خاص ریزمغذی‌ها) و چگونگی ارتباط وضعیت تغذیه‌ای با عملکرد، ضعف و پیامدها را پوشش می‌دهد. این یک مدخل مرجع و تغذیه بالینی است، نه منبعی برای تجویز رژیم غذایی یا مکمل‌های فردی.

Core questions

• چگونه پیری ترکیب بدن و نیازهای غذایی را تغییر می‌دهد؟
• چرا بزرگسالان مسن در معرض خطر بیشتری از سوءتغذیه و کم‌آبی قرار دارند؟
• سارکوپنی چیست و چگونه با تغذیه و پیری مرتبط است؟
• وضعیت تغذیه‌ای چگونه با ضعف و پیامدهای بالینی در افراد مسن مرتبط است؟

Key concepts

• تغییرات مرتبط با سن در ترکیب بدن
• سارکوپنی (از دست دادن توده و قدرت عضلانی)
• سوءتغذیه پروتئین-انرژی
• بی‌اشتهایی پیری
• خطر کم‌آبی
• ضعف
• غربالگری سوءتغذیه و معیارهای GLIM

Mechanisms

پیری با از دست دادن عضلات اسکلتی و افزایش نسبی چربی (سارکوپنی و تغییر ترکیب بدن)، کاهش اشتها (بی‌اشتهایی پیری)، تغییر در حس چشایی، دندان‌ها، بلع و جذب گوارشی، و پاسخ کندتر به تشنگی که خطر کم‌آبی را افزایش می‌دهد، همراه است. پلی‌فارماسی (مصرف همزمان چندین دارو) و بیماری مزمن نیز بر دریافت غذا و نیازهای غذایی تأثیر می‌گذارند. دریافت ناکافی پروتئین و انرژی، از دست دادن عضلات را تسریع می‌کند و به ضعف کمک می‌کند، در حالی که ابزارهای غربالگری و معیارهای اجماعی مانند GLIM برای شناسایی سوءتغذیه استفاده می‌شوند تا بتوان به آن رسیدگی کرد.

Clinical relevance

خطر تغذیه‌ای یک نگرانی معمول در مراقبت‌های سالمندی است زیرا سوءتغذیه، سارکوپنی و کم‌آبی با سقوط، بهبود کندتر و پیامدهای نامطلوب مرتبط هستند. این مدخل فیزیولوژی، مفاهیم غربالگری و شواهد در سطح جمعیت را توصیف می‌کند؛ ارزیابی و هرگونه مداخله تغذیه‌ای برای یک فرد مسن باید توسط متخصصان بالینی واجد شرایط با استفاده از ابزارهای معتبر انجام شود.

Epidemiology

سوءتغذیه و خطر سوءتغذیه در میان بزرگسالان مسن، به ویژه آنهایی که بستری در بیمارستان، در خانه‌های سالمندان یا ضعیف هستند، شایع است و شیوع سارکوپنی با افزایش سن افزایش می‌یابد. ضعف، که تغذیه نامناسب به آن کمک می‌کند، یک همبسته قوی با پیامدهای نامطلوب در جمعیت‌های مسن است، و دستورالعمل‌های بالینی بر غربالگری سیستماتیک برای تشخیص زودهنگام خطر تأکید دارند.

History

تغذیه سالمندی به عنوان یک نگرانی متمایز با افزایش سن جمعیت‌ها در طول قرن بیستم و بیست و یکم پدیدار شد. کارهای اجماعی اخیر مفاهیم کلیدی را دقیق‌تر کرده‌اند: گروه‌های کاری اروپایی تعاریف عملیاتی سارکوپنی را ارائه کردند، جامعه جهانی تغذیه بالینی معیارهای GLIM را برای استانداردسازی تشخیص سوءتغذیه منتشر کرد، و نهادهایی مانند ESPEN راهنمایی‌های اختصاصی در مورد تغذیه و هیدراتاسیون در افراد مسن صادر کردند.

Debates

چگونه باید سوءتغذیه و سارکوپنی در بزرگسالان مسن تعریف و اندازه‌گیری شوند؟

تعاریف و نقاط برش تشخیصی برای سوءتغذیه و سارکوپنی بین گروه‌ها متفاوت بوده است، که منجر به تلاش‌های اجماعی مانند GLIM و معیارهای بازنگری شده سارکوپنی اروپا شده است؛ هماهنگ‌سازی و اعتبارسنجی این موارد در محیط‌های مختلف همچنان یک حوزه فعال است.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

سارکوپنی چیست؟

سارکوپنی از دست دادن توده عضلانی اسکلتی مرتبط با سن همراه با کاهش قدرت یا عملکرد عضلانی است؛ این وضعیت با عملکرد فیزیکی ضعیف‌تر و پیامدهای نامطلوب مرتبط است و تحت تأثیر تغذیه، فعالیت بدنی و خود پیری قرار دارد.

چرا بزرگسالان مسن بیشتر مستعد سوءتغذیه هستند؟

پیری می‌تواند اشتها، چشایی و جذب را کاهش دهد و اغلب با بیماری مزمن، مصرف دارو، مشکلات دندانی و بلع، و عوامل اجتماعی همراه است که همگی می‌توانند دریافت غذا را کاهش داده و خطر سوءتغذیه پروتئین-انرژی و کم‌آبی را افزایش دهند.