اشتها، سیری و رفتار خوردن در ارزیابی
اشتها تمایل به غذا خوردن است و سیری حس پری است که به یک وعده غذایی پایان میدهد؛ این دو، همراه با رفتار گستردهتر خوردن، میزان غذای مصرفی واقعی یک فرد را کنترل میکنند. ارزیابی آنها، از جمله استفاده از پرسشنامههای ساده اشتها، به پزشکان کمک میکند تا افراد در معرض خطر کاهش دریافت غذا و کاهش وزن را قبل از شدید شدن کمبودها شناسایی کنند.
Definition
ارزیابی اشتها، سیری و رفتار خوردن به معنای ارزیابی تمایل فرد به غذا خوردن، حس پری و الگوهای خوردن او به منظور پیشبینی تغییرات در دریافت غذا و شناسایی خطر تغذیهای است.
Scope
این موضوع به ارزیابی اشتها، سیری و رفتار خوردن به عنوان پیشبینیکنندههای دریافت غذا و خطر تغذیهای، مفهوم بیاشتهایی پیری، و استفاده از پرسشنامههای کوتاه اشتها میپردازد. این یک توصیف مرجع از مفاهیم ارزیابی است و درمانهای تحریککننده اشتها یا برنامههای غذایی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- آیا اشتهای فرد کاهش یافته و دریافت غذا در حال کم شدن است؟
- سیری و الگوهای خوردن چگونه میزان غذای خورده شده را شکل میدهند؟
- آیا معیارهای ساده اشتها میتوانند کاهش وزن و خطر تغذیهای را پیشبینی کنند؟
- بیاشتهایی پیری چگونه به سوءتغذیه کمک میکند؟
Key concepts
- اشتها و میل به غذا خوردن
- سیری و پری (پری در طول وعده غذایی و بین وعدههای غذایی)
- بیاشتهایی پیری
- پرسشنامههای اشتها به عنوان ابزارهای غربالگری
- کاهش دریافت غذا به عنوان یک معیار سوءتغذیه
- رفتار خوردن و الگوهای وعده غذایی
Mechanisms
اشتها و سیری از سیگنالهای متقابل (گوارشی، هورمونی، حسی و مرکزی) ناشی میشوند که با هم تنظیم میکنند چه زمانی و چقدر یک فرد غذا میخورد. هنگامی که اشتها کاهش مییابد یا سیری زودتر فرا میرسد، دریافت غذا کم میشود و کمبودهای پایدار منجر به کاهش وزن و تخلیه ذخایر میشود. در بزرگسالان مسنتر، تغییرات مرتبط با سن و بیماری میتواند اشتها را کاهش داده و حس پری را تسریع کند (بیاشتهایی پیری)، که باعث میشود کاهش دریافت غذا یک مسیر مکرر به سمت سوءتغذیه باشد. از آنجا که اشتهای خودگزارششده با دریافت غذای بعدی همبستگی دارد، پرسشنامههای کوتاه و ساختاریافته اشتها میتوانند افرادی را که احتمالاً وزن کم میکنند، شناسایی کنند، و کاهش دریافت غذا خود به عنوان یک معیار اتیولوژیک در چارچوبهای اجماعی سوءتغذیه گنجانده شده است.
Clinical relevance
ارزیابی اشتها و رفتار خوردن به پیشبینی کاهش دریافت غذا و شناسایی زودهنگام خطر تغذیهای کمک میکند، و کاهش دریافت غذا بخشی از معیارهای استاندارد سوءتغذیه است. این مدخل مفاهیم ارزیابی را توصیف میکند؛ توصیه به محرکهای اشتها، مکملها یا استراتژیهای تغذیهای خاص نمیکند، که نیاز به ارزیابی بالینی فردی دارند.
Epidemiology
اشتهای ضعیف و کاهش دریافت غذا در جمعیتهای مسن، بستریشده و مبتلا به بیماریهای مزمن شایع است و همبستگی قوی با کاهش وزن بعدی دارد؛ نشان داده شده است که پرسشنامههای ساده اشتها کاهش وزن را در بزرگسالان مسن ساکن در جامعه و خانههای سالمندان پیشبینی میکنند (Wilson 2005)، که نشاندهنده بار بالای بیاشتهایی پیری است.
Evidence & guidelines
مطالعات اعتبارسنجی نشان میدهد که یک پرسشنامه کوتاه اشتها کاهش وزن را در بزرگسالان مسن پیشبینی میکند (Wilson 2005)؛ دستورالعمل بالینی تغذیه سالمندان ESPEN به اشتها و کاهش دریافت غذا در میان عوامل تعیینکننده خطر تغذیهای میپردازد (Volkert 2019)؛ و چارچوب GLIM کاهش دریافت یا جذب غذا را به عنوان یک معیار اتیولوژیک برای سوءتغذیه شامل میشود (Cederholm 2019).
History
اشتها از دیرباز بخشی از تاریخچه بالینی تغذیه بوده است، اما علاقه به استانداردسازی اندازهگیری آن با افزایش جمعیتهای مسن و شناخت بیاشتهایی پیری افزایش یافت، که منجر به توسعه و اعتبارسنجی پرسشنامههای کوتاه اشتها و گنجاندن کاهش دریافت غذا در معیارهای رسمی سوءتغذیه شد.
Related topics
Seminal works
- wilson-2005
- volkert-2019
- cederholm-2019
Frequently asked questions
- چرا اشتها را در طول ارزیابی تغذیهای ارزیابی کنیم؟
- از آنجا که اشتهای خودگزارششده با میزان غذایی که فرد خواهد خورد همبستگی دارد، ارزیابی آن، از جمله با پرسشنامههای کوتاه، میتواند افرادی را که در معرض خطر کاهش دریافت غذا و کاهش وزن هستند، قبل از بروز کمبودهای قابل توجه، شناسایی کند.
- بیاشتهایی پیری چیست؟
- این کاهش اشتهای مرتبط با سن و حس پری زودتر است که در بسیاری از بزرگسالان مسن دیده میشود و میتواند دریافت غذا را کاهش داده و به سوءتغذیه کمک کند، که ارزیابی اشتها را در این گروه به ویژه مرتبط میسازد.