تغذیه و آبرسانی
مراقبتهای تغذیه و آبرسانی، کمک پرستاری است که به فرد کمک میکند تا در صورت تداخل بیماری، ناتوانی یا وابستگی، به اندازه کافی غذا بخورد و بنوشد. این مراقبتها شامل کمک به فرد برای مصرف غذا و مایعات، مشاهده و ثبت میزان مصرف، پایش تعادل مایعات، و تشخیص خطرات سوءتغذیه و کمآبی، به ویژه در بیماران مسن و وابسته است.
Definition
مراقبتهای تغذیه و آبرسانی، حمایت پرستاری است که به فرد کمک میکند تا نیازهای خود به غذا و مایعات را برآورده کند و میزان مصرف، تعادل مایعات و خطر تغذیهای را در زمانی که خوردن و نوشیدن مستقل مختل شده است، پایش میکند.
Scope
این مدخل به حوزه تغذیه و آبرسانی در مراقبتهای اولیه میپردازد: کمک به خوردن و نوشیدن، مشاهده میزان مصرف و تعادل مایعات، و تشخیص خطر تغذیهای و آبرسانی. این مطلب غربالگری و پایش را در سطح مفهومی چارچوببندی میکند و هیچ رژیم غذایی، تجویز مایعات، رژیمهای تغذیهای یا توصیههای تغذیهای فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- افراد وابسته برای خوردن و نوشیدن کافی و ایمن به چه کمکی نیاز دارند؟
- خطر تغذیهای و آبرسانی چگونه تشخیص داده و پایش میشود؟
- میزان مصرف و تعادل مایعات چگونه مشاهده و ثبت میشود؟
Key concepts
- کمک در تغذیه
- خطر سوءتغذیه و بدتغذیگی
- کمآبی و تعادل مایعات
- غربالگری تغذیهای
- پایش ورودی و خروجی
- حمایت در زمان صرف غذا
Mechanisms
غذای کافی و مایعات از نیازهای فیزیولوژیکی اساسی هستند و غذا خوردن مستقل یکی از فعالیتهای زندگی روزمره است که توسط شاخصهای عملکردی مانند شاخص کاتز (Katz Index) اندازهگیری میشود، بنابراین از دست دادن این توانایی نشاندهنده نیاز به مراقبت است. هنگامی که فرد نمیتواند به طور مستقل غذا بخورد یا بنوشد، مراقبت پرستاری کمک ارائه میدهد و میزان مصرف را مشاهده میکند؛ پایش میزان ورودی، خروجی و علائم کمآبی به تشخیص عدم تعادل مایعات کمک میکند. افراد مسن و وابسته به ویژه در برابر سوءتغذیه و کمآبی آسیبپذیر هستند، به همین دلیل غربالگری خطر تغذیهای و توجه به آبرسانی در مراقبتهای سالمندان مورد تأکید قرار میگیرد. شناسایی زودهنگام خطر به تیم گستردهتر اجازه میدهد تا قبل از بروز کمبودها مداخله کند.
Clinical relevance
حفظ تغذیه و آبرسانی کافی از بهبودی، ترمیم زخم و عملکرد کلی حمایت میکند و کمبودها با پیامدهای بدتر، به ویژه در بزرگسالان مسن، مرتبط هستند. این مدخل حوزه را به صورت مفهومی برای فراگیران توصیف میکند و مبنایی برای تجویز رژیمهای غذایی، مایعات یا تغذیه برای یک فرد نیست.
Epidemiology
سوءتغذیه و کمآبی در میان بزرگسالان مسن بستری شده در بیمارستان و مراکز مراقبت طولانیمدت شایع است که ناشی از کاهش اشتها، مشکل در بلع، اختلال شناختی، وابستگی و بیماری حاد است. دستورالعملهای تغذیه سالمندان بر شیوع بالای خطر تغذیهای و آبرسانی در این جمعیتها تأکید دارند.
Evidence & guidelines
دستورالعمل ESPEN در مورد تغذیه بالینی و آبرسانی در سالمندان (Volkert et al., 2019) شواهد مربوط به غربالگری، حمایت تغذیهای و آبرسانی در افراد مسن را ترکیب میکند. غذا خوردن همچنین یک فعالیت ارزیابی شده از زندگی روزمره در شاخصهای عملکردی است (Katz et al., 1963)، و کمک به تغذیه و مایعات بخشی از دیدگاه هندرسون در مورد مراقبتهای پرستاری اساسی است.
History
کمک به بیماران برای دریافت تغذیه همیشه بخشی از پرستاری بوده است و نگرانی در مورد رژیم غذایی در نوشتههای اولیه پرستاری مطرح شده است. در قرن بیستم، غذا خوردن در میان فعالیتهای زندگی روزمره مفهومسازی شد و در ارزیابی عملکردی گنجانده شد، در حالی که ابزارهای غربالگری تغذیهای و بعدها، دستورالعملهای تغذیه سالمندان، تشخیص خطر سوءتغذیه و کمآبی را در جمعیتهای آسیبپذیر رسمی کردند.
Key figures
- Dorothee Volkert
- Sidney Katz
- Virginia Henderson
Related topics
Seminal works
- volkert-2019
- katz-1963
- henderson-1966
Frequently asked questions
- چرا پرستاران آنچه بیمار میخورد و مینوشد را پایش میکنند؟
- زیرا مصرف ناکافی میتواند منجر به سوءتغذیه و کمآبی شود که روند بهبودی را کند کرده و پیامدها را بدتر میکند. پایش میزان مصرف و تعادل مایعات به تیم کمک میکند تا کمبودها را به موقع تشخیص داده و به آنها پاسخ دهد، به ویژه در بیماران مسن و وابسته.
- چه کسانی بیشتر در معرض خطر سوءتغذیه و کمآبی هستند؟
- افراد مسن، ضعیف، دارای اختلال شناختی و بیماران حاد که برای خوردن و نوشیدن به دیگران وابسته هستند، به ویژه در معرض خطر قرار دارند، به همین دلیل غربالگری تغذیهای و آبرسانی در مراقبتهای سالمندان و بیمارستانی مورد تأکید است.