ابزارهای غربالگری و ارزیابی خطر تغذیهای
ابزارهای غربالگری و ارزیابی خطر تغذیهای، ابزارهای کوتاه و ساختاریافتهای هستند که برای شناسایی افرادی که دچار سوءتغذیه هستند یا در معرض خطر سوءتغذیه قرار دارند، به کار میروند تا ارزیابی و مراقبت تغذیهای کاملتری به دنبال آن انجام شود. این بخش خواننده را با معتبرترین ابزارها – SGA، MUST، NRS 2002 و MNA – و تفاوت بین غربالگری سریع و ارزیابی جامع آشنا میکند.
Definition
غربالگری تغذیهای فرآیند سریع و استاندارد شناسایی افراد در معرض خطر تغذیهای با استفاده از یک ابزار معتبر است؛ ارزیابی تغذیهای، ارزیابی دقیقتری است که به دنبال آن برای تأیید و توصیف سوءتغذیه انجام میشود.
Scope
این بخش منطق غربالگری سیستماتیک تغذیه، تفاوت بین ابزار غربالگری (سریع، طراحی شده برای تکرار توسط افراد غیرمتخصص) و ارزیابی کامل، و اجزای مشترک اکثر ابزارها: وزن و تغییر وزن، دریافت غذا، و اثرات بیماری یا استرس را معرفی میکند. این ابزارها را به عنوان موضوعات روششناختی و مرجع، نه دستورالعملهای بالینی، چارچوببندی میکند.
Sub-topics
Key concepts
- غربالگری در مقابل ارزیابی
- خطر تغذیهای
- سوءتغذیه (کمتغذیه)
- کاهش وزن و شاخص توده بدنی
- کاهش دریافت رژیم غذایی
- شدت بیماری و استرس متابولیک
- حساسیت، ویژگی، و اعتبار پیشبینیکننده یک ابزار
- اعتبار سنجی خاص محیط (بیمارستان، جامعه، سالمندان)
Mechanisms
اکثر ابزارهای معتبر، تعداد کمی از موارد را ترکیب میکنند که هر یک یک حوزه از خطر تغذیهای را پوشش میدهند: اندازه فعلی بدن (اغلب شاخص توده بدنی)، کاهش وزن ناخواسته اخیر، کاهش دریافت غذا یا اشتها، و اثر کاتابولیک بیماری حاد. موارد امتیازدهی شده و در یک دسته خطر جمع میشوند که یک مسیر تعریف شده را آغاز میکند – معمولاً غربالگری مجدد روتین برای خطر کم و ارجاع برای ارزیابی کامل یا مداخله برای خطر بالاتر. ابزارها در اینکه کدام حوزهها را تأکید میکنند و در جمعیتی که در برابر آن معتبر شدهاند، متفاوت هستند، به همین دلیل هیچ ابزار واحدی در هر محیطی بهینه نیست.
Clinical relevance
ابزارهای غربالگری در بسیاری از مسیرهای سازمانی و مبتنی بر دستورالعملها گنجانده شدهاند، زیرا شناسایی زودهنگام خطر تغذیهای با مراقبت تغذیهای هدفمندتر مرتبط است. به عنوان یک موضوع مرجع، این بخش توضیح میدهد که چگونه چنین ابزارهایی ساخته و معتبر میشوند؛ نحوه شناسایی خطر را توصیف میکند و آستانههای تشخیصی فردی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
خطر سوءتغذیه شناسایی شده توسط این ابزارها در بیماران بستری در بیمارستان، ساکنان مراکز مراقبت طولانیمدت، و سالمندان ساکن در جامعه شایع است، با شیوع گزارش شده که به طور گستردهای بر اساس محیط و ابزار مورد استفاده متفاوت است. دستورالعملهای غربالگری ESPEN توصیه میکنند که ابزار با جمعیت مطابقت داده شود – به عنوان مثال، یک ابزار بیمارستانی برای بیماران بستری و یک ابزار سالمندی برای سالمندان.
History
غربالگری تغذیه ساختاریافته از کارهای ارزیابی بالینی در اوایل دهه 1980 نشأت گرفت، زمانی که بیکر و همکارانش نشان دادند که قضاوت بالینی میتواند وضعیت تغذیهای را به طور قابل تکرار طبقهبندی کند. در دهههای بعدی، ابزارهای متمایزی برای محیطهای مختلف توسعه یافتند – ارزیابی جهانی ذهنی (Subjective Global Assessment)، ابزار جهانی غربالگری سوءتغذیه (Malnutrition Universal Screening Tool)، غربالگری خطر تغذیهای 2002 (Nutritional Risk Screening 2002)، و ارزیابی تغذیهای کوچک (Mini Nutritional Assessment) – و ESPEN در سال 2002 دستورالعملهای غربالگری را برای استانداردسازی استفاده از آنها صادر کرد. اخیراً، اجماع GLIM به دنبال هماهنگسازی نحوه منجر شدن یک غربالگری مثبت به تشخیص سوءتغذیه بود.
Debates
- آیا دستیابی به یک ابزار غربالگری جهانی امکانپذیر است؟
- ابزارهای معتبر شده در محیطهای مختلف نتایج متفاوتی میدهند، و تلاشهایی مانند اجماع GLIM با هدف استانداردسازی حرکت از غربالگری به تشخیص انجام میشود، اما اینکه آیا یک ابزار واحد میتواند برای همه جمعیتها مفید باشد، همچنان مورد بحث است.
Key figures
- Jens Kondrup
- Marinos Elia
- Bruno Vellas
- Allan Detsky
- Tommy Cederholm
Related topics
Seminal works
- baker-1982
- kondrup-2003-guidelines
- cederholm-2017-terminology
Frequently asked questions
- تفاوت بین غربالگری تغذیهای و ارزیابی تغذیهای چیست؟
- غربالگری یک بررسی سریع و استاندارد با استفاده از یک ابزار معتبر برای شناسایی افرادی است که ممکن است در معرض خطر تغذیهای باشند؛ ارزیابی، ارزیابی دقیقتری است که به دنبال آن برای تأیید و توصیف سوءتغذیه انجام میشود.
- چرا چندین ابزار غربالگری متفاوت وجود دارد؟
- ابزارها برای جمعیتها و محیطهای مختلف – بیمارستان حاد، جامعه، و سالمندان – توسعه یافته و معتبر شدهاند، بنابراین دستورالعملها توصیه میکنند ابزاری را انتخاب کنید که برای گروه مربوطه معتبر شده است.