پرستاری ارتوپدی و اسکلتی-عضلانی
پرستاری ارتوپدی و اسکلتی-عضلانی حوزهای از پرستاری داخلی-جراحی است که به مراقبت از افرادی میپردازد که دچار اختلالات استخوانها، مفاصل، عضلات و بافت همبند هستند، چه ناشی از آسیب حاد، بیماری دژنراتیو، شرایط التهابی یا خودایمنی، یا بازسازی جراحی باشد. این حوزه از زمان آسیب یا تشخیص، از طریق مراقبت حاد و حین عمل جراحی تا توانبخشی و مدیریت طولانیمدت تحرک و عملکرد را در بر میگیرد.
Definition
پرستاری ارتوپدی و اسکلتی-عضلانی، تخصص پرستاری است که به ارزیابی، آموزش و مراقبت حمایتی از بیماران با شرایطی که استخوانها، مفاصل، عضلات، تاندونها، رباطها و بافت همبند را در محیطهای حاد، جراحی و توانبخشی تحت تأثیر قرار میدهند، میپردازد.
Scope
این حوزه خواننده را با قلمروهای بالینی اصلی که پرستاران ارتوپدی با آنها مواجه میشوند آشنا میکند: شکستگیها و زیستشناسی ترمیم استخوان؛ بیماریهای دژنراتیو مفصلی مانند استئوآرتریت؛ بیماریهای روماتولوژیک و التهابی مفصل؛ اختلالات عضلانی و بافت همبند؛ و نگرانیهای فراگیر مربوط به تحرک، بیحرکتی و توانبخشی. این یک مرور کلی مرجع است که این موضوعات را نسبت به یکدیگر قرار میدهد، نه اینکه پروتکلها یا برنامههای مراقبتی فردی ارائه دهد.
Sub-topics
Core questions
- دستهبندیهای اصلی اختلالات اسکلتی-عضلانی (تروماتیک، دژنراتیو، التهابی، بافت همبند) چگونه در سیر طبیعی و نیازهای مراقبتی خود متفاوت هستند؟
- چه دانشی از فیزیولوژی استخوان، مفصل و عضله زیربنای ارزیابی پرستاری ارتوپدی است؟
- مراقبت چگونه در طول پیوستار از آسیب حاد یا جراحی تا توانبخشی و بازگشت تحرک گسترش مییابد؟
- پرستاری باید برای چه عوارضی از بیحرکتی و مداخلات ارتوپدی نظارت کند؟
Key concepts
- ارزیابی اسکلتی-عضلانی
- ترمیم و بازسازی استخوان
- بیحرکتی و عوارض آن
- حفظ و تعویض مفصل
- بیماری مفصلی التهابی در مقابل دژنراتیو
- تحرک و استقلال عملکردی
- پیوستار توانبخشی
Mechanisms
سیستم اسکلتی-عضلانی حمایت ساختاری، حفاظت و حرکت را فراهم میکند و اختلالات آن در مکانیسمهای قابل تشخیص دستهبندی میشوند: اختلال مکانیکی یکپارچگی استخوان در شکستگیها، با ترمیم که از طریق فازهای التهابی، ترمیمی و بازسازی پیش میرود (Marsell & Claes, 2011)؛ از دست دادن پیشرونده غضروف مفصلی و بازسازی مفصل در استئوآرتریت (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019)؛ التهاب سینوویال با واسطه ایمنی در آرتریت روماتوئید و آرتریتهای مرتبط (Smolen et al., 2016)؛ و درگیری سیستمیک بافت همبند در بیماری خودایمنی. در میان این مکانیسمها، کاهش تحرک و بیحرکتی خطرات پاییندستی مشترکی را ایجاد میکند که شرایط متمایز را از طریق یک نگرانی توانبخشی مشترک به هم پیوند میدهد.
Clinical relevance
شکایات اسکلتی-عضلانی از شایعترین دلایلی هستند که افراد به دنبال مراقبتهای بهداشتی هستند و از عوامل اصلی ناتوانی در سراسر جهان محسوب میشوند، بنابراین دانش پرستاری ارتوپدی به مراقبت در محیطهای حاد، جراحی، سرپایی و توانبخشی کمک میکند. این حوزه نحوه درک و گروهبندی این شرایط را برای آموزش پرستاری توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی یا برنامهریزی مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
شرایط اسکلتی-عضلانی در مجموع در میان بزرگترین علل سالهای زندگی با ناتوانی در سطح جهان قرار دارند. استئوآرتریت شایعترین بیماری مفصلی در بزرگسالان مسن است (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019)، شکستگیهای پوکی استخوان و شکنندگی منبع اصلی موربیدیته در جمعیتهای سالخورده هستند (Compston et al., 2019)، و آرتریتهای التهابی مانند آرتریت روماتوئید تقریباً نیم درصد تا یک درصد از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار میدهند (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
عملکرد در این حوزه بر اساس دستورالعملهای بالینی خاص بیماری (به عنوان مثال مدیریت شکستگی حاد لگن و استئوآرتریت) و برنامههای درسی مرجع پرستاری ارتوپدی است. از آنجا که این حوزه گسترده است، شواهد و مبنای دستورالعملهای دقیق در هر موضوع ارائه میشود و در اینجا خلاصه نمیگردد.
History
پرستاری ارتوپدی همزمان با رشد جراحی شکستگی و بازسازی در قرن بیستم توسعه یافت و از مدیریت کشش، گچگیری و استراحت طولانیمدت در بستر به سمت تحرک زودهنگام، مراقبت از تعویض مفصل و توانبخشی ساختاریافته تکامل یافت. این حوزه معاصر مراقبت از تروما حاد را با مدیریت بیماری مزمن و بهبود عملکردی ادغام میکند.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- چه چیزی پرستاری ارتوپدی را از پرستاری داخلی-جراحی عمومی متمایز میکند؟
- این حوزه بر شرایط استخوان، مفصل، عضله و بافت همبند و نگرانیهای خاصی که این موارد ایجاد میکنند، مانند بیحرکتی، ترمیم شکستگی، بهبود پس از تعویض مفصل و بازگرداندن تحرک و عملکرد تمرکز دارد.
- چه چیزی موضوعات این حوزه را به هم پیوند میدهد؟
- اگرچه شکستگیها، استئوآرتریت، بیماریهای روماتولوژیک و اختلالات بافت همبند از نظر علت متفاوت هستند، اما تأثیر مشترکی بر حرکت و عملکرد دارند، به همین دلیل تحرک و توانبخشی یک نگرانی فراگیر در سراسر این حوزه را تشکیل میدهند.