اختلالات عضلانی و بافت همبند
اختلالات عضلانی و بافت همبند گروهی ناهمگون از بیماریها هستند که عضلات اسکلتی و بافتهای همبند را که بدن را به هم متصل، حمایت و شکل میدهند، تحت تأثیر قرار میدهند. این اختلالات از میوپاتیهای التهابی تا بیماریهای سیستمیک بافت همبند را شامل میشوند. بسیاری از آنها با واسطه ایمنی و سیستمیک هستند، بنابراین مراقبت پرستاری اغلب بر پایش قدرت، عملکرد و درگیری چند عضوی در طول زمان متمرکز است.
Definition
اختلالات عضلانی و بافت همبند، بیماریهایی هستند که عضلات اسکلتی یا بافتهای همبند را تحت تأثیر قرار میدهند، که اغلب خودایمنی یا التهابی هستند و میتوانند ضعف عضلانی، آسیب بافتی و درگیری سیستمیک ایجاد کنند؛ نمونهها شامل میوپاتیهای التهابی و بیماریهای سیستمیک بافت همبند مانند لوپوس هستند.
Scope
این موضوع به بررسی دسته گستردهای از اختلالات عضلانی و بافت همبند، از جمله بیماریهای التهابی عضلانی و بیماریهای سیستمیک بافت همبند، و چگونگی ارتباط آنها با یکدیگر و با آرتریتهای التهابی میپردازد. این یک مرور کلی مرجع است و معیارهای تشخیصی، رژیمهای دارویی یا راهنماییهای درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه چیزی اختلالات عضلانی را از بیماریهای بافت همبند متمایز میکند و چگونه با هم همپوشانی دارند؟
- میوپاتیهای التهابی چگونه تظاهر میکنند و پیشرفت میکنند؟
- چرا بسیاری از بیماریهای بافت همبند سیستمیک و چند عضوی هستند؟
- این بیماریها چه ارتباطی با آرتریتهای التهابی دارند؟
Key concepts
- ضعف عضلات اسکلتی
- میوپاتی التهابی
- بافت همبند و تنوع آن
- بیماری خودایمنی سیستمیک
- درگیری چند عضوی
- سندرمهای همپوشانی
- اختلال عملکردی
Mechanisms
بافت همبند ماتریکس ساختاری بدن را تشکیل میدهد و بیماریهای آن اغلب نشاندهنده آسیب با واسطه ایمنی به این بافت گسترده هستند که تظاهراتی را در مفاصل، پوست، عروق و اندامهای داخلی ایجاد میکند (Lisnevskaia و همکاران، 2014). میوپاتیهای التهابی اختلالات خودایمنی عضلات اسکلتی هستند که با نفوذ سلولهای ایمنی و آسیب فیبر عضلانی مشخص میشوند و منجر به ضعف پروگزیمال و در برخی زیرگروهها، ویژگیهای پوستی یا سیستمیک میشوند (Dalakas، 2015). از آنجا که مکانیسمهای زمینهای با آرتریتهای التهابی مشترک هستند، همپوشانی با بیماریهایی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس شایع است (Smolen و همکاران، 2016).
Clinical relevance
این اختلالات میتوانند به طور قابل توجهی تحرک، قدرت و عملکرد روزانه را مختل کنند و ممکن است اندامهایی فراتر از سیستم اسکلتی-عضلانی را درگیر کنند، بنابراین ارزیابی پرستاری به وضعیت عملکردی، ایمنی و علائم درگیری سیستمیک توجه دارد. این مدخل نحوه طبقهبندی و درک کلی این اختلالات را برای اهداف آموزشی توضیح میدهد و جایگزینی برای ارزیابی بالینی یا مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
میوپاتیهای التهابی نسبتاً نادر هستند اما علل مهمی برای ضعف عضلانی اکتسابی در گروههای سنی مختلف محسوب میشوند (Dalakas، 2015). بیماریهای سیستمیک بافت همبند مانند لوپوس به طور نامتناسبی زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار میدهند و از نظر شدت و درگیری اندامها بسیار متفاوت هستند (Lisnevskaia و همکاران، 2014).
Evidence & guidelines
تشخیص و مدیریت میوپاتیهای التهابی و بیماریهای سیستمیک بافت همبند بر اساس بررسیهای تخصصی و معیارهای خاص بیماری و دستورالعملها استوار است (Dalakas، 2015؛ Lisnevskaia و همکاران، 2014). ارزیابی و درمان دقیق بیماریهای فردی تخصصی است و فراتر از محدوده این مدخل مرجع است.
History
شناخت این که علائم متنوع در مفاصل، پوست، عضلات و اندامهای داخلی میتوانند نشاندهنده یک فرآیند خودایمنی سیستمیک واحد باشند، درک بیماری بافت همبند را تغییر داد، و طبقهبندی میوپاتیهای التهابی با تمایز زیرگروههای ایمونولوژیک و پاتولوژیک به تدریج اصلاح شده است.
Debates
- سندرمهای همپوشان بافت همبند چگونه باید طبقهبندی شوند؟
- بیماران اغلب با ویژگیهایی که بیش از یک بیماری تعریف شده بافت همبند را در بر میگیرد، مراجعه میکنند، که سوالات مداومی را در مورد اینکه آیا سندرمهای همپوشان و مختلط موجودیتهای متمایزی هستند یا نقاطی در یک طیف، مطرح میکند.
Related topics
Seminal works
- dalakas-2015
- lisnevskaia-2014
- smolen-2016
Frequently asked questions
- بیماری بافت همبند چیست؟
- این یک اختلال است، که اغلب خودایمنی است و بافتهای همبند را که بدن را حمایت و به هم متصل میکنند، تحت تأثیر قرار میدهد؛ از آنجا که این بافت گسترده است، چنین بیماریهایی اغلب چندین سیستم اندامی فراتر از مفاصل و عضلات را درگیر میکنند.
- میوپاتیهای التهابی معمولاً چگونه تظاهر میکنند؟
- آنها معمولاً باعث ضعف پیشرونده عضلات پروگزیمال ناشی از آسیب عضلانی با واسطه ایمنی میشوند، و برخی زیرگروهها ویژگیهای پوستی یا سایر ویژگیهای سیستمیک را اضافه میکنند؛ تظاهر و زیرگروه، تصویر بالینی گستردهتر را تعیین میکند.