میزان مرگ و میر
میزان مرگ و میر معیاری برای سنجش فراوانی بیماری است که در آن رویداد شمارششده، مرگ است: تعداد مرگ و میرهای رخداده در یک جمعیت طی یک دوره، نسبت به جمعیت در معرض خطر. این معیار همان منطق صورت بر مخرج را مانند شیوع به کار میبرد، با این تفاوت که مرگ به عنوان پیامد در نظر گرفته میشود و یک شاخص اصلی سلامت جمعیت و تأثیر بیماری است.
Definition
میزان مرگ و میر، فراوانی مرگ در یک جمعیت تعریفشده طی یک دوره مشخص است که به صورت تعداد مرگ و میر تقسیم بر جمعیت در معرض خطر (یا زمان-فرد در معرض خطر) محاسبه میشود و معمولاً به ازای هر ۱۰۰۰ یا هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر در سال بیان میگردد.
Scope
این مدخل به میزان مرگ و میر به عنوان یک معیار فراوانی میپردازد: میزان خام مرگ و میر، انواع خاص علت و کشندگی موارد، نقش مخرج جمعیت و زمان-فرد، و چرایی نیاز به استانداردسازی میزانهای مرگ و میر قبل از مقایسه جمعیتهایی با ساختارهای سنی متفاوت. این یک رویکرد روششناختی است و راهنمایی بالینی ارائه نمیدهد.
Key concepts
- مرگ به عنوان رویداد شمارششده
- میزان خام مرگ و میر
- میزان مرگ و میر خاص علت
- کشندگی موارد (مرگ و میر در میان موارد)
- مخرج جمعیت یا زمان-فرد
- استانداردسازی سنی برای مقایسه
Mechanisms
میزان مرگ و میر، مرگ و میرها را در یک دوره زمانی میشمارد و آنها را بر جمعیتی که در معرض خطر مرگ بودهاند تقسیم میکند، بنابراین از نظر ساختاری یک معیار شیوع است که در آن پیامد، مرگ است نه شروع بیماری. میزان خام از کل جمعیت به عنوان مخرج استفاده میکند؛ میزان خاص علت، صورت را به مرگ و میرهای ناشی از یک علت خاص محدود میکند؛ و کشندگی موارد، که کمیتی مرتبط اما متمایز است، مرگ و میرهای ناشی از یک بیماری را بر تعداد افرادی که به آن بیماری مبتلا بودهاند تقسیم میکند، نه بر کل جمعیت. از آنجا که خطر مرگ به شدت به سن بستگی دارد، دو جمعیت با مرگ و میر خاص سن یکسان میتوانند میزانهای خام بسیار متفاوتی را نشان دهند، صرفاً به این دلیل که توزیع سنی آنها متفاوت است؛ به همین دلیل است که میزانهای خام قبل از مقایسه بین جمعیتها یا در طول زمان، استانداردسازی میشوند — یعنی با یک ساختار سنی مشترک تنظیم میشوند.
Clinical relevance
میزانهای مرگ و میر، بار کشنده شرایط را در جمعیتها خلاصه میکنند و شاخصهای اساسی برای نظارت بر سلامت عمومی و ارزیابی شواهد مربوط به پیامدها و پیشگیری هستند. آنها وقوع مرگ در سطح جمعیت را توصیف میکنند و مبنایی برای پیشآگهی فردی یا تصمیمات درمانی نیستند.
Epidemiology
میزانهای مرگ و میر از ارکان آمار حیاتی، ثبتها و نظارت هستند، جایی که مرگ به طور قابل اعتماد ثبت میشود و مخرجها از دادههای سرشماری در دسترس هستند. میزانهای خام، بار واقعی مرگ در یک جمعیت را توصیف میکنند، در حالی که میزانهای استانداردشده سنی برای مقایسه عادلانه جمعیتها یا روندها استفاده میشوند؛ میزانهای خاص علت و کشندگی موارد با جداسازی علل خاص یا کشندگی یک بیماری معین، تصویر را دقیقتر میکنند.
History
شمارش مرگ و میر نسبت به جمعیت از قدیمیترین روشهای کمی در سلامت عمومی است که میتوان آن را به صورتحسابهای مرگ و میر قرن هفدهم ردیابی کرد و از طریق آمار حیاتی قرن نوزدهم توسعه یافت. دستگاه مدرن میزانهای خام، خاص علت و استانداردشده مرگ و میر، و برخورد صریح با مرگ و میر به عنوان یک معیار شیوع با مرگ به عنوان رویداد، در کتابهای درسی و فرهنگ لغتهای اپیدمیولوژی قرن بیستم تدوین شد.
Debates
- آیا برای مقایسه باید از میزانهای خام استفاده کرد یا میزانهای استانداردشده؟
- میزانهای خام بار واقعی مرگ در یک جمعیت را منعکس میکنند اما با تفاوتهای ساختار سنی مخدوش میشوند، بنابراین مقایسه میزانهای خام بین جمعیتها میتواند گمراهکننده باشد؛ میزانهای استانداردشده سنی این مخدوشکنندگی را برای مقایسه از بین میبرند اما دیگر نرخ واقعی تجربه شده توسط هیچ یک از جمعیتها را توصیف نمیکنند، و انتخاب بستگی به سوال مطرح شده دارد.
Related topics
Seminal works
- grimes-descriptive-2002
- rothman-2008
- porta-2014
Frequently asked questions
- تفاوت بین میزان مرگ و میر و کشندگی موارد چیست؟
- میزان مرگ و میر، مرگ و میرها را بر کل جمعیت در معرض خطر تقسیم میکند و میزان شیوع مرگ در آن جمعیت را میسنجد. کشندگی موارد، مرگ و میرهای ناشی از یک بیماری را بر تعداد افرادی که به آن بیماری مبتلا بودهاند تقسیم میکند و میزان کشندگی بیماری را در میان افراد مبتلا میسنجد.
- چرا میزانهای مرگ و میر اغلب بر اساس سن استاندارد میشوند؟
- از آنجا که خطر مرگ با افزایش سن به شدت بالا میرود، جمعیتی با افراد مسنتر، میزان خام مرگ و میر بالاتری را نشان خواهد داد، حتی اگر خطرات خاص سنی یکسان باشند. استانداردسازی سنی با تنظیم بر یک ساختار سنی مشترک، تضمین میکند که مقایسهها بین جمعیتها تحت تأثیر توزیعهای سنی متفاوت قرار نگیرند.