بروز تجمعی

بروز تجمعی، نسبتی از یک جمعیت اولیه عاری از بیماری است که در یک دوره زمانی مشخص به یک بیماری مبتلا می‌شوند. این مفهوم که به آن نسبت بروز یا ریسک نیز گفته می‌شود، با تقسیم تعداد موارد جدید بر تعداد افراد در معرض خطر در ابتدای دوره پیگیری محاسبه می‌گردد و یک مقدار بدون بعد بین 0 و 1 را به دست می‌دهد که مستقیماً احتمال ابتلا به بیماری را تخمین می‌زند.

Definition

بروز تجمعی، نسبتی از یک جمعیت تعریف‌شده در معرض خطر و اولیه عاری از بیماری است که در یک دوره زمانی مشخص به بیماری مبتلا می‌شوند و با تقسیم موارد جدید بر تعداد افراد در معرض خطر در ابتدای بازه زمانی محاسبه می‌شود.

Scope

این مدخل به بروز تجمعی به عنوان یکی از دو شکل بروز می‌پردازد: تعریف آن به عنوان یک نسبت، تفسیر آن به عنوان میانگین ریسک در یک بازه زمانی مشخص، فرض پیگیری کامل که بر آن استوار است، و تفاوت آن با چگالی بروز. این مطلب روش‌شناختی است و راهنمایی بالینی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• نسبت بروز
• ریسک به عنوان یک احتمال
• جمعیت در معرض خطر در خط پایه
• دوره مرجع ثابت
• مقدار بدون بعد بین 0 و 1
• حساسیت به از دست دادن پیگیری

Mechanisms

بروز تجمعی تعداد افرادی را که در طول یک دوره به تازگی به بیماری مبتلا می‌شوند، بر تعداد افراد در معرض خطر در ابتدای آن دوره تقسیم می‌کند. از آنجا که مخرج کسر، شمارش افراد است و نه زمان-فرد، نتیجه یک نسبت است که میانگین احتمال یا ریسک ابتلای یک فرد در معرض خطر به بیماری را در آن بازه زمانی ثابت تخمین می‌زند. اعتبار آن بر دانستن وضعیت پیامد همه افراد گروه اولیه برای کل دوره استوار است؛ هنگامی که افراد از پیگیری خارج می‌شوند یا به دلیل رویدادهای رقیب حذف می‌شوند، نسبت ساده دچار سوگیری می‌شود و از روش‌های بقا یا اکچواری برای تخمین بروز تجمعی در حضور پیگیری ناقص استفاده می‌شود. بروز تجمعی همیشه به یک طول زمان مشخص گره خورده است، زیرا مشاهده طولانی‌تر امکان انباشت موارد بیشتری را فراهم می‌کند.

Clinical relevance

بروز تجمعی معیاری است که ریسک را در یک افق زمانی مشخص بیان می‌کند و معیار فراوانی پشت تفاوت‌های ریسک و نسبت‌های ریسک است، بنابراین برای ارزیابی شواهد در مورد احتمال وقوع یک پیامد در طول زمان، محوری است. این معیار، میانگین ریسک جمعیت را توصیف می‌کند و پیش‌بینی یا دستوری برای هیچ بیمار خاصی نیست.

Epidemiology

بروز تجمعی، معیار ریسک طبیعی در مطالعات کوهورت و کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با دوره پیگیری مشخص، و در بررسی‌های شیوع بیماری است، جایی که نرخ حمله، بروز تجمعی در طول شیوع است. این معیار زمانی که پیگیری کامل و کوتاه باشد، ساده‌ترین حالت را دارد؛ در صورت پیگیری طولانی یا ریزش قابل توجه، روش‌های زمان تا رویداد برای بازیابی یک تخمین بدون سوگیری ترجیح داده می‌شوند.

History

تمایز بین بروز به عنوان یک نسبت (ریسک) و بروز به عنوان یک نرخ، با رسمی شدن نقش مخرج و زمان پیگیری در اپیدمیولوژی قرن بیستم پدیدار شد. کتاب‌های درسی و فرهنگ لغت‌های استاندارد، بروز تجمعی را به عنوان تفسیر احتمالی بروز کدگذاری کردند و ارتباط با تخمین تحلیلی بقا در شرایط پیگیری ناقص در ادبیات روش‌شناختی به صراحت بیان شد.

Debates

پیگیری ناقص چگونه باید مدیریت شود؟

نسبت ساده فرض می‌کند که هر فرد برای کل دوره مشاهده می‌شود؛ هنگامی که افراد از پیگیری خارج می‌شوند یا رویدادهای رقیب را تجربه می‌کنند، این فرض نقض می‌شود و برای تخمین بروز تجمعی بدون سوگیری، به روش‌های بقا یا ریسک‌های رقیب نیاز است.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

آیا بروز تجمعی همان ریسک است؟

بله. بروز تجمعی، که نسبت بروز نیز نامیده می‌شود، میانگین احتمالی را تخمین می‌زند که یک فرد در معرض خطر در یک دوره مشخص به بیماری مبتلا می‌شود، که همان معنای ریسک در آن بازه زمانی است.

بروز تجمعی چه تفاوتی با چگالی بروز دارد؟

بروز تجمعی موارد جدید را بر تعداد افراد در معرض خطر تقسیم می‌کند و یک نسبت بدون بعد است که به یک دوره ثابت گره خورده است؛ چگالی بروز موارد جدید را بر زمان-فرد انباشته شده تقسیم می‌کند و یک نرخ با واحدهای زمان معکوس است.