تراکم بروز
تراکم بروز، که نرخ بروز نیز نامیده میشود، عبارت است از تعداد موارد جدید یک بیماری تقسیم بر کل زمان-فرد در معرض خطر که توسط جمعیت تحت مشاهده انباشته شده است. با استفاده از زمان-فرد به جای شمارش افراد به عنوان مخرج، این معیار نشان میدهد که موارد جدید با چه سرعتی در هر واحد زمان ایجاد میشوند و افراد را که برای مدت زمانهای متفاوتی مشاهده شدهاند، در بر میگیرد.
Definition
تراکم بروز، نرخ بروزی است که به صورت تعداد موارد جدید تقسیم بر کل زمان-فرد در معرض خطر انباشته شده توسط جمعیت محاسبه میشود و در واحدهای موارد در هر زمان-فرد (به عنوان مثال، در هر ۱۰۰۰ نفر-سال) بیان میشود.
Scope
این مدخل تراکم بروز را به عنوان شکل نرخ بروز پوشش میدهد: مفهوم زمان-فرد، واحدهای زمان معکوس که با خود حمل میکند، نحوه مدیریت پیگیریهای متغیر و ناقص، و تفاوت آن با نسبت بروز تجمعی. این یک مبحث روششناختی است و راهنمایی بالینی ارائه نمیدهد.
Key concepts
- زمان-فرد در معرض خطر
- موارد جدید (صورت کسر)
- نرخ با واحدهای زمان معکوس
- مدت زمان پیگیری متغیر
- مدیریت از دست دادن پیگیری
- تمایز از بروز تجمعی
Mechanisms
هر فرد در معرض خطر تنها زمانی به مخرج زمان اضافه میکند که تحت مشاهده و عاری از بیماری باقی بماند؛ مشارکت او زمانی پایان مییابد که به پیامد دچار شود، از پیگیری خارج شود، یا به پایان مطالعه برسد. جمعآوری این مشارکتها، کل زمان-فرد در معرض خطر را به دست میدهد و تقسیم تعداد موارد جدید بر آن، نرخی را ایجاد میکند که سرعت لحظهای وقوع موارد جدید را در هر واحد زمان اندازهگیری میکند. از آنجا که مخرج زمان است، نه یک گروه ثابت از افراد، تراکم بروز به طور طبیعی افراد مشاهده شده برای دورههای نابرابر و کسانی که وارد یا خارج از گروه در معرض خطر میشوند را در بر میگیرد، که این امر آن را به معیار بروز مناسبی برای جمعیتهای باز یا پویا و برای مطالعات با از دست دادن قابل توجه در پیگیری تبدیل میکند. برخلاف یک نسبت، نرخ محدود به ۱ نیست و واحدهای زمان معکوس را حمل میکند.
Clinical relevance
تراکم بروز، معیار فراوانی پشت نسبتهای نرخ و تفاوتهای نرخ است و شکلی از بروز است که زمانی که زمان پیگیری در بین افراد متفاوت است، استفاده میشود، بنابراین برای ارزیابی شواهد زمان تا رویداد (time-to-event) محوری است. این معیار سرعت وقوع در سطح جمعیت را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
تراکم بروز، معیار استاندارد بروز در مطالعات کوهورت و ثبتها است که در آن افراد برای مدت زمانهای مختلف پیگیری میشوند، و در جمعیتهای پویا که عضویت آنها در طول زمان تغییر میکند. اتکای آن به جمعآوری دقیق زمان-فرد، از جمله توقف صحیح مشارکت هر فرد در زمان پیامد یا سانسور شدن، آن را به روشهای تحلیل بقا برای دادههای زمان تا رویداد مرتبط میکند.
History
استفاده از مخرجهای زمان-فرد برای بیان بروز به عنوان یک نرخ واقعی، با تمایز اپیدمیولوژی قرن بیستم بین شکل نرخ بروز و شکل نسبت، رسمی شد. کتابهای درسی و فرهنگ لغتهای استاندارد، تراکم بروز و مخرج زمان-فرد آن را کدگذاری کردند، و ارتباط آن با مفهوم خطر در تحلیل بقا در ادبیات روششناختی توسعه یافت.
Debates
- چه زمانی نرخ زمان-فرد بر نسبت خطر ارجحیت دارد؟
- نرخهای زمان-فرد، پیگیریهای نابرابر و ناقص را که یک نسبت ساده نمیتواند مدیریت کند، پوشش میدهند، اما فرض میکنند که نرخ در طول زمان مشارکت شده نسبتاً ثابت است؛ زمانی که این فرض مشکوک باشد، خلاصهسازی پیگیری ناهمگن در یک نرخ واحد میتواند تغییرات خطر در طول زمان را پنهان کند.
Related topics
Seminal works
- grimes-cohort-2002
- rothman-2008
- porta-2014
Frequently asked questions
- زمان-فرد چیست؟
- زمان-فرد مجموع زمانی است که هر فرد در یک مطالعه در معرض خطر پیامد مشاهده میشود. یک نفر که برای دو سال پیگیری میشود و دو نفر که هر کدام برای یک سال پیگیری میشوند، هر دو دو نفر-سال مشارکت میکنند؛ این امکان را به مطالعه میدهد تا افراد مشاهده شده برای مدت زمانهای مختلف را ترکیب کند.
- چرا تراکم بروز میتواند از ۱ فراتر رود؟
- از آنجا که این یک نرخ در هر واحد زمان-فرد است و نه نسبتی از افراد، تراکم بروز محدود به ۱ نیست. مقداری مانند ۱۲۰۰ مورد در هر ۱۰۰۰ نفر-سال به سادگی واحد زمان انتخاب شده و سرعتی که موارد رخ میدهند را منعکس میکند.