بروز (Incidence)

بروز، فراوانی موارد جدید یک بیماری یا وضعیت در یک جمعیت طی یک دوره زمانی است. برخلاف شیوع (prevalence) که تمام موارد موجود را شمارش می‌کند، بروز تنها رویدادهای جدید را در میان افرادی که در معرض خطر هستند، شمارش می‌کند و این امر آن را به معیار اساسی سرعت وقوع بیماری و مبنایی برای تخمین خطر تبدیل می‌کند.

Definition

بروز عبارت است از وقوع موارد جدید یک بیماری یا وضعیت در یک جمعیت تعریف‌شده در معرض خطر طی یک دوره مشخص، که یا به صورت نسبتی از جمعیت که به این وضعیت مبتلا می‌شوند (بروز تجمعی) یا به صورت نرخی در واحد زمان-فرد (تراکم بروز) بیان می‌شود.

Scope

این مدخل به بروز به عنوان معیاری برای وقوع بیماری جدید می‌پردازد: نیاز به جمعیتی در معرض خطر که در طول زمان پیگیری می‌شوند، شمارش موارد جدید به عنوان صورت کسر، و دو شکل اصلی بروز — یک نسبت (بروز تجمعی) و یک نرخ (تراکم بروز). این یک بحث روش‌شناختی است و راهنمایی بالینی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• موارد جدید (صورت کسر)
• جمعیت در معرض خطر
• پیگیری در طول زمان
• بروز تجمعی (نسبت)
• تراکم بروز (نرخ)
• تمایز از شیوع

Mechanisms

بروز با پیگیری جمعیتی که در ابتدا عاری از بیماری هستند و شمارش افرادی که در طی یک دوره مشخص به تازگی به آن مبتلا می‌شوند، اندازه‌گیری می‌شود. تنها افرادی که در معرض خطر هستند — یعنی کسانی که هنوز می‌توانند به این وضعیت مبتلا شوند — در مخرج قرار می‌گیرند و افراد از قبل مبتلا شده حذف می‌شوند. از آنجا که بروز گذار از وضعیت غیربیمار به بیمار را نشان می‌دهد، نیرویی را که بیماری با آن بروز می‌کند، مستقل از اینکه افراد مبتلا چه مدت با آن زندگی می‌کنند، منعکس می‌کند. این همان چیزی است که بروز را، نه شیوع، به معیار فراوانی مناسب برای مطالعه علل و تخمین خطر تبدیل می‌کند: این معیار رویدادهای جدید را به جمعیت و زمانی که از آن نشأت گرفته‌اند، مرتبط می‌کند.

Clinical relevance

بروز سرعت توسعه یک وضعیت در یک جمعیت را کمی‌سازی می‌کند و معیار فراوانی است که نسبت‌های خطر و نسبت‌های نرخ از آن ساخته می‌شوند، بنابراین برای ارزیابی شواهد مربوط به علل و پیشگیری حیاتی است. این معیار وقوع در سطح جمعیت را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

اندازه‌گیری بروز مستلزم پیگیری یک جمعیت در معرض خطر در طول زمان است، به همین دلیل خروجی طبیعی مطالعات کوهورت و سیستم‌های نظارتی است تا نظرسنجی‌های یک‌باره. نیاز به ردیابی افراد در معرض خطر و مدت زمان آن، بروز را از شیوع که راحت‌تر اندازه‌گیری می‌شود، متمایز می‌کند و اساس دو روش بیان آن به صورت نسبت یا نرخ است.

History

تفکیک مفهومی وقوع موارد جدید از بار موارد موجود — بروز از شیوع — در اپیدمیولوژی قرن بیستم تثبیت شد، همراه با تعاریف رسمی مخرج در معرض خطر و محاسبه زمان-فرد. کتاب‌های درسی و فرهنگ لغت‌های استاندارد این حوزه، اشکال نسبت و نرخ بروز را که امروزه به طور معمول استفاده می‌شوند، تدوین کردند.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

بروز چه تفاوتی با شیوع دارد؟

بروز تنها موارد جدیدی را که در طول یک دوره در میان افراد در معرض خطر بروز می‌کنند، شمارش می‌کند، در حالی که شیوع تمام موارد موجود را در یک نقطه یا بازه زمانی شمارش می‌کند. بروز سرعت وقوع بیماری را اندازه‌گیری می‌کند؛ شیوع میزان بیماری موجود را اندازه‌گیری می‌کند.

چرا مخرج باید جمعیتی در معرض خطر باشد؟

افرادی که از قبل به این وضعیت مبتلا هستند، یا کسانی که نمی‌توانند به آن مبتلا شوند، نمی‌توانند به موارد جدید تبدیل شوند، بنابراین گنجاندن آنها معیار را رقیق می‌کند. محدود کردن مخرج به افراد در معرض خطر، بروز را به یک تخمین معتبر از میزان بروز بیماری جدید نگه می‌دارد.