نظارت بر مرگ و میر و ناخوشی

نظارت بر مرگ و میر و ناخوشی، جمع‌آوری، تحلیل و تفسیر مستمر و نظام‌مند داده‌ها در مورد مرگ و میر و بیماری در یک جمعیت است. این نظارت، اندازه‌گیری‌های اولیه را فراهم می‌کند – اینکه چه کسی از چه چیزی می‌میرد و چه کسی بیمار می‌شود – که تخمین بار بیماری به آن وابسته است و مبنای تشخیص به موقع مشکلات سلامتی را تشکیل می‌دهد.

Definition

نظارت بر مرگ و میر و ناخوشی، جمع‌آوری، تحلیل و انتشار مستمر و نظام‌مند داده‌ها در مورد مرگ و میر و وقوع بیماری در یک جمعیت است که برای توصیف وضعیت سلامت، تشخیص تغییرات و ارائه ورودی‌ها برای تخمین بار بیماری استفاده می‌شود.

Scope

این مدخل، سیستم‌های داده‌ای را پوشش می‌دهد که مرگ و میر و بیماری را شمارش می‌کنند: ثبت احوال و آمار حیاتی، گواهی علت مرگ، ثبت بیماری‌ها، گزارش‌دهی بیماری‌های قابل گزارش، و اندازه‌گیری ناخوشی مبتنی بر پیمایش. این مدخل، نظارت را به عنوان یک موضوع داده‌های جمعیتی در معیارهای سلامت جهانی در نظر می‌گیرد، نه به عنوان راهنمایی بالینی.

Core questions

• چگونه مرگ و میر و علل آنها در بین جمعیت‌ها ثبت می‌شوند؟
• چگونه وقوع بیماری‌های غیرکشنده اندازه‌گیری و گزارش می‌شود؟
• داده‌های نظارت در کشورهای مختلف چقدر کامل و قابل مقایسه هستند؟
• خروجی‌های نظارت چگونه به تخمین بار بیماری کمک می‌کنند؟

Key concepts

• ثبت احوال و آمار حیاتی
• گواهی علت مرگ
• گزارش‌دهی بیماری‌های قابل گزارش
• ثبت بیماری‌ها
• کامل بودن و پوشش داده‌ها
• نظارت نگهبان و مبتنی بر پیمایش

Mechanisms

نظارت چندین جریان را ترکیب می‌کند. ثبت احوال و آمار حیاتی، تولدها و مرگ و میرها را ثبت می‌کند، با گواهی علت مرگ با استفاده از طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها؛ کیفیت گواهی تعیین می‌کند که داده‌ها چقدر برای تخمین بار بیماری قابل استفاده هستند، و علل نامشخص اغلب باید بازتوزیع شوند. ناخوشی از طریق گزارش‌دهی بیماری‌های قابل گزارش، ثبت بیماری‌ها و رویدادها، سایت‌های نگهبان، و پیمایش‌های سلامت جمعیت که شیوع و بروز را اندازه‌گیری می‌کنند، ثبت می‌شود. از آنجا که پوشش و کامل بودن به طور گسترده‌ای متفاوت است – بسیاری از جمعیت‌ها فاقد ثبت حیاتی کارآمد هستند – خروجی‌های نظارت برای کامل بودن ارزیابی و قبل از ورود به مدل‌های بار مقایسه‌ای تنظیم می‌شوند.

Clinical relevance

داده‌های نظارت، وقوع مرگ و میر و بیماری را در سطح جمعیت توصیف می‌کنند و مواد خام برای تخمین بار بیماری و نظارت بر روندها هستند. آنها جمعیت‌ها را مشخص می‌کنند و برای تشخیص یا درمان فردی استفاده نمی‌شوند.

Epidemiology

در سطح جهانی، کامل بودن نظارت بر مرگ و میر ناهموار است: کشورهای با درآمد بالا معمولاً ثبت حیاتی تقریباً کاملی دارند، در حالی که بسیاری از مناطق با درآمد پایین و متوسط به ثبت نمونه، کالبدشکافی کلامی، یا تخمین‌های مدل‌سازی شده متکی هستند، که دلیل اصلی این است که تخمین بار بیماری باید کمبود داده‌ها را جبران کند.

Evidence & guidelines

توصیفات بنیادی از عمل نظارت (مانند گزارش تاکر و برکلمن) و تحلیل‌های بار جهانی بیماری که داده‌های نظارت را مصرف می‌کنند، قراردادهایی را برای نحوه جمع‌آوری، ارزیابی و استفاده از داده‌های مرگ و میر و ناخوشی تعیین می‌کنند.

History

نظارت نظام‌مند بر بیماری از آمار حیاتی قرن نوزدهم و گزارش‌دهی بیماری‌های قابل گزارش نشأت گرفت و در قرن بیستم به عنوان یک رشته بهداشت عمومی رسمیت یافت. سپس، ظهور تخمین بار جهانی، توجه را به کامل بودن و قابلیت مقایسه داده‌های مرگ و میر و ناخوشی در سراسر جهان افزایش داد.

Debates

چگونه باید بار بیماری را در جایی که نظارت ناقص است، تخمین زد؟

در محیط‌هایی که ثبت حیاتی کامل وجود ندارد، مرگ و میر و بیماری از نمونه‌ها، کالبدشکافی کلامی و مدل‌ها تخمین زده می‌شوند؛ میزان اتکا به چنین روش‌هایی در مقابل سرمایه‌گذاری در سیستم‌های داده اولیه، یک تنش مداوم در اندازه‌گیری سلامت جهانی است.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

تفاوت بین نظارت بر مرگ و میر و ناخوشی چیست؟

نظارت بر مرگ و میر، مرگ و میر و علل آنها را شمارش می‌کند، در حالی که نظارت بر ناخوشی، وقوع بیماری و ناتوانی را اندازه‌گیری می‌کند؛ این دو با هم، هم از دست دادن سلامت کشنده و هم غیرکشنده را توصیف می‌کنند.

چرا ثبت حیاتی ناقص یک مشکل برای معیارهای سلامت جهانی است؟

هنگامی که مرگ و میر به طور کامل ثبت نمی‌شوند یا علل به درستی گواهی نمی‌شوند، تخمین‌های بار بیماری باید به مدل‌سازی و تنظیم متکی باشند، که عدم قطعیت را به مقایسه‌ها در بین کشورها اضافه می‌کند.