معیارهای فراوانی و وقوع
معیارهای فراوانی و وقوع، کمیتهایی هستند که اپیدمیولوژی برای شمارش میزان بیماری، مرگ و میر، یا سایر رویدادهای مرتبط با سلامت در یک جمعیت از آنها استفاده میکند. این معیارها با مرتبط ساختن تعداد رویدادها به اندازه جمعیت و مدت زمان مشاهده، تعداد موارد خام را به ارقام قابل تفسیر تبدیل میکنند و مبنای عددی را برای مقایسه خطر و نرخ فراهم میآورند.
Definition
معیارهای فراوانی و وقوع، کمیتهای اپیدمیولوژیک هستند که میزان یک وضعیت یا رویداد مرتبط با سلامت را در یک جمعیت بیان میکنند، با مرتبط ساختن تعداد موارد به جمعیت در معرض خطر و، برای معیارهای بروز، به زمان در معرض خطر.
Scope
این بخش خواننده را با مجموعه معیارهای اساسی وقوع آشنا میکند: شیوع (میزان بیماری موجود)، بروز (سرعت بروز بیماری جدید)، و دو روش اصلی بیان بروز — بروز تجمعی (خطر) و چگالی بروز (نرخ). همچنین معیارهای مرگ و میر را پوشش میدهد که منطق مشابهی را برای مرگ به عنوان رویداد مورد نظر به کار میبرند. رویکرد این بخش مفهومی و روششناختی است، نه راهنمایی برای تصمیمگیریهای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه میزان از یک بیماری یا وضعیت در یک جمعیت در زمان معین وجود دارد؟
- موارد جدید با چه سرعتی در طول زمان در یک جمعیت بروز میکنند؟
- چه زمانی باید وقوع به صورت نسبت (خطر) در مقابل نرخ بیان شود؟
- مخرج جمعیت، از جمله زمان-فرد، چگونه تعریف و شمارش میشود؟
Key concepts
- صورت (موارد) و مخرج (جمعیت در معرض خطر)
- شیوع در مقابل بروز
- خطر (نسبت) در مقابل نرخ
- زمان-فرد در معرض خطر
- معیارهای نقطهای در مقابل دورهای
- مرگ و میر به عنوان یک معیار فراوانی
Mechanisms
هر معیار وقوع، شمارش رویدادها است که بر روی مخرجی قرار میگیرد که جمعیتی را که آن رویدادها از آن نشأت گرفتهاند، نشان میدهد. شیوع از مخرج جمعیت ثابت استفاده میکند و موارد موجود را در یک نقطه یا در یک دوره زمانی میشمارد؛ بروز از مخرجی استفاده میکند که نشاندهنده افراد در معرض خطر و مدت زمان آن است و فقط موارد جدید را میشمارد. هنگامی که مخرج، افراد پیگیری شده در یک بازه زمانی ثابت باشند، بروز یک نسبت است (بروز تجمعی یا خطر)؛ هنگامی که مخرج، زمان-فرد انباشته شده باشد، بروز یک نرخ است (چگالی بروز). معیارهای مرگ و میر ساختار مشابهی از صورت بر مخرج را با مرگ به عنوان رویداد به کار میبرند. انتخاب مخرج صحیح — و، برای نرخها، محاسبه صحیح زمان-فرد — چیزی است که این معیارها را در بین جمعیتهایی با اندازهها و دورههای مشاهده متفاوت قابل مقایسه میسازد.
Clinical relevance
این معیارها زیربنای تقریباً تمام اظهارات کمی در علوم بهداشتی در مورد میزان شیوع یا سرعت بروز یک بیماری هستند و پیشنیازهایی برای درک معیارهای ارتباط و اثر میباشند. خواندن صحیح آنها بخشی از ارزیابی شواهد است؛ آنها وقوع در سطح جمعیت را توصیف میکنند و دستورالعملی برای تشخیص یا درمان فردی نیستند.
Epidemiology
معیارهای فراوانی در سراسر اپیدمیولوژی توصیفی، مراقبت، و بخشهای مقدماتی مطالعات تحلیلی گزارش میشوند، جایی که آنها بار یک بیماری را قبل از بررسی ارتباطات مشخص میکنند. شیوع معمولاً در مطالعات مقطعی استفاده میشود؛ بروز نیازمند پیگیری جمعیت در معرض خطر است، مانند مطالعات کوهورت؛ معیارهای مرگ و میر از ارکان آمار حیاتی و نظارت بر سلامت عمومی هستند.
History
شمارش مرگ و میر و موارد بیماری نسبت به جمعیت ریشههایی در صورتحسابهای مرگ و میر قرن هفدهم و کارهای آمار حیاتی قرن نوزدهم دارد که با ظهور سلامت عمومی همراه بود. تمایزات مدرن و صریح تعریف شده بین شیوع و بروز، و بین خطر و نرخ، در کتابهای درسی و فرهنگ لغتهای اپیدمیولوژی قرن بیستم تثبیت شد که مخرجها و اصطلاحات مورد استفاده کنونی را استاندارد کردند.
Related topics
Seminal works
- grimes-descriptive-2002
- rothman-2008
- porta-2014
Frequently asked questions
- تفاوت بین معیار فراوانی و معیار ارتباط چیست؟
- معیار فراوانی میزان بیماری یا مرگ و میر را در یک جمعیت واحد (به عنوان مثال شیوع یا بروز) میشمارد، در حالی که معیار ارتباط فراوانیها را بین گروهها مقایسه میکند (به عنوان مثال نسبت خطر یا نسبت نرخ). معیارهای فراوانی بلوکهای سازندهای هستند که معیارهای ارتباط از آنها محاسبه میشوند.
- چرا مخرج در این معیارها تا این حد اهمیت دارد؟
- مخرج جمعیتی را تعریف میکند که شمارش نسبت به آن انجام میشود. استفاده از مخرج اشتباه — شمارش افرادی که در معرض خطر نیستند، یا نادیده گرفتن زمان مشاهده آنها — معیار را تحریف کرده و مقایسهها بین جمعیتها را نامعتبر میسازد.