شیوع

شیوع، نسبت جمعیتی است که در یک زمان معین به یک بیماری یا وضعیت خاص مبتلا هستند. این یک معیار برای میزان وجود یک وضعیت است – تصویری از موارد موجود – نه سرعت بروز موارد جدید. شیوع با تقسیم تعداد موارد موجود بر کل جمعیت محاسبه می‌شود، بین 0 تا 1 متغیر است و معمولاً به صورت درصد یا در هر 100,000 نفر بیان می‌شود.

Definition

شیوع، نسبت افرادی در یک جمعیت تعریف‌شده است که در یک نقطه زمانی مشخص (شیوع لحظه‌ای) یا در یک بازه زمانی مشخص (شیوع دوره‌ای) به یک بیماری یا وضعیت معین مبتلا هستند، که با تقسیم موارد موجود بر جمعیت در معرض خطر محاسبه می‌شود.

Scope

این مدخل به شیوع به عنوان معیاری برای فراوانی بیماری می‌پردازد: تعریف آن به عنوان یک نسبت، تمایز بین شیوع لحظه‌ای و شیوع دوره‌ای، رابطه آن با بروز و مدت زمان بیماری، و کاربرد معمول آن در مطالعات مقطعی و پیمایش‌ها. این یک بحث روش‌شناختی است و راهنمایی بالینی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• موارد موجود (صورت کسر)
• کل جمعیت (مخرج کسر)
• شیوع لحظه‌ای در مقابل شیوع دوره‌ای
• نسبت محدود بین 0 و 1
• رابطه با بروز و مدت زمان
• اندازه‌گیری مقطعی

Mechanisms

شیوع تمام موارد موجود – هم موارد تازه بروز یافته و هم موارد طولانی‌مدت – را نسبت به کل جمعیت در یک لحظه یا در یک بازه زمانی شمارش می‌کند. از آنجا که موارد موجود را شمارش می‌کند، نه تنها به دفعات بروز یک وضعیت، بلکه به مدت زمانی که افراد مبتلا در وضعیت بیماری باقی می‌مانند نیز بستگی دارد: هنگامی که بروز و میانگین مدت زمان تقریباً پایدار باشند، شیوع تقریباً حاصل‌ضرب بروز و مدت زمان بیماری است. یک وضعیت شایع می‌تواند شیوع بالایی داشته باشد، یا به دلیل اینکه مکرراً رخ می‌دهد یا به دلیل اینکه پس از بروز، برای مدت طولانی باقی می‌ماند. این وابستگی به مدت زمان، دلیلی است که شیوع به تنهایی نمی‌تواند یک بیماری کوتاه مدت که مکرراً رخ می‌دهد را از یک بیماری نادر اما مزمن متمایز کند، و به همین دلیل معیار ضعیفی برای خطر است.

Clinical relevance

شیوع بار یک وضعیت را در یک جمعیت توصیف می‌کند و به طور گسترده برای برنامه‌ریزی خدمات و تفسیر یافته‌های غربالگری و پیمایش‌ها استفاده می‌شود؛ همچنین بر ارزش پیش‌بینی‌کننده آزمایش‌های تشخیصی تأثیر می‌گذارد. این معیار وقوع در جمعیت را مشخص می‌کند و بیانیه‌ای در مورد تشخیص یا مراقبت از یک بیمار خاص نیست.

Epidemiology

شیوع خروجی طبیعی مطالعات مقطعی و پیمایش‌ها است که وضعیت بیماری را در یک زمان واحد اندازه‌گیری می‌کنند، نه اینکه افراد را به جلو دنبال کنند. از آنجا که اندازه‌گیری آن بدون پیگیری نسبتاً آسان است، به طور گسترده در پیمایش‌های سلامت و نظارت گزارش می‌شود، اما وقوع و پایداری بیماری را با هم ترکیب می‌کند و بنابراین برای مطالعه علل کمتر از بروز مناسب است.

History

جداسازی صریح شیوع از بروز، و تشخیص اینکه شیوع هم نرخ موارد جدید و هم مدت زمان آنها را منعکس می‌کند، در آموزش اپیدمیولوژی قرن بیستم رسمیت یافت و در فرهنگ لغت‌ها و کتاب‌های درسی استاندارد این رشته کدگذاری شد، که فرم نسبت و تمایز لحظه‌ای در مقابل دوره‌ای را که اکنون به طور معمول استفاده می‌شود، استاندارد کرد.

Debates

آیا شیوع برای مطالعه علل بیماری مناسب است؟

از آنجا که شیوع هم بروز و هم مدت زمان را منعکس می‌کند، یک مواجهه که به نظر می‌رسد با شیوع بالاتر مرتبط است، ممکن است صرفاً وضعیت را طولانی‌تر کند تا اینکه باعث آن شود؛ این درهم‌آمیختگی وقوع و بقا یک محدودیت شناخته‌شده در استنتاج‌های مقطعی و مبتنی بر شیوع است.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

تفاوت بین شیوع لحظه‌ای و شیوع دوره‌ای چیست؟

شیوع لحظه‌ای، نسبت افراد مبتلا به یک وضعیت در یک لحظه واحد است، در حالی که شیوع دوره‌ای، نسبت افرادی است که در هر زمانی در طول یک بازه مشخص به این وضعیت مبتلا بوده‌اند، شامل مواردی که در ابتدا وجود داشته‌اند و مواردی که در طول دوره بروز کرده‌اند.

چرا شیوع معیار خوبی برای خطر نیست؟

شیوع موارد موجود را شمارش می‌کند و بنابراین به مدت زمانی که افراد بیمار می‌مانند بستگی دارد، نه فقط به دفعات وقوع وضعیت. دو جمعیت با خطر یکسان می‌توانند شیوع متفاوتی را نشان دهند اگر بیماری در یکی از آنها طولانی‌تر باشد؛ بروز معیار مناسب برای خطر است.