سیستم‌های توزیع دارو

سیستم‌های توزیع دارو روش‌های سازمان‌یافته‌ای هستند که از طریق آن‌ها داروخانه بیمارستان، داروی صحیح را با شکل و مقدار مناسب، از داروخانه به بخش مراقبت از بیمار می‌رساند. مدل‌های اصلی، شامل موجودی متمرکز در مقابل غیرمتمرکز و توزیع دوز واحد در مقابل موجودی بخش، در نحوه نگهداری داروها، چگونگی پردازش سفارشات و تعداد نقاط کنترلی بین توزیع و تجویز متفاوت هستند.

Definition

سیستم توزیع دارو مجموعه‌ای از فرآیندهای داروخانه‌ای و ترتیبات فیزیکی است که از طریق آن داروها به صورت کنترل‌شده و قابل ردیابی ذخیره، انتخاب، بسته‌بندی و به نقطه مراقبت برای بیماران منفرد تحویل داده می‌شوند.

Scope

این موضوع مدل‌های اصلی توزیع دارو در بیماران بستری و منطق نقاط کنترلی که خطا را کاهش می‌دهند، از جمله سیستم دوز واحد، تحویل مخلوط‌های داخل وریدی، موجودی بخش (طبقه) و کاست‌های مخصوص بیمار را تشریح می‌کند. این یک مرور کلی آموزشی و مرجع از لجستیک توزیع و طراحی ایمنی است، نه راهنمای دوزینگ یا درمان.

Core questions

• داروها باید نسبت به بیمار در کجا نگهداری شوند و چه کسی آنها را کنترل می‌کند؟
• بسته‌بندی در واحدهای تکی و آماده تجویز چگونه بر دقت تأثیر می‌گذارد؟
• چه مصالحه‌هایی بین سرعت، هزینه و ایمنی در مدل‌های توزیع وجود دارد؟

Key concepts

• توزیع دوز واحد
• توزیع متمرکز در مقابل غیرمتمرکز
• موجودی بخش (طبقه)
• کاست‌های مخصوص بیمار
• تأیید سفارش توسط داروساز
• دوز واحد آماده تجویز
• نرخ خطای دارویی

Mechanisms

در یک سیستم دوز واحد، هر دارو به صورت یک دوز واحد، بسته‌بندی شده و آماده تجویز برای یک بیمار خاص، معمولاً پس از بررسی سفارش توسط داروساز، توزیع می‌شود؛ این امر تعداد دوزهای در گردش خارج از داروخانه را محدود می‌کند و مراحل محاسبه و انتخاب را از کنار بالین بیمار حذف می‌کند. مدل‌های موجودی بخش، داروهای پرکاربرد را در بخش برای دسترسی پرستاران نگهداری می‌کنند که سریع است اما بررسی داروساز را در نقطه توزیع دور می‌زند. توزیع می‌تواند در داروخانه اصلی متمرکز باشد یا به داروخانه‌های اقماری نزدیک‌تر به بیماران غیرمتمرکز شود. مطالعات تشخیص خطا مانند مطالعات بارکر و همکاران، دفعات انحراف توزیع و تجویز از سفارش را کمی‌سازی کردند و کار تحلیل سیستم‌ها توسط لیپ و همکاران، نقاط فرآیندی را شناسایی کردند که طراحی توزیع می‌تواند از خطا جلوگیری کند.

Clinical relevance

مدل توزیع شکل می‌دهد که داروها با چه اطمینانی به بیماران می‌رسند و چه تعداد فرصت برای خطا در عمل روزمره وجود دارد؛ درک آن به پزشکان کمک می‌کند تا بفهمند بررسی‌های داروخانه‌ای در کجا انجام می‌شود. این مدخل طراحی سیستم را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های درمانی فردی نیست.

Epidemiology

مطالعات مشاهده مستقیم فرآیند مصرف دارو بارها نرخ خطای قابل اندازه‌گیری را در مراحل توزیع و تجویز یافته‌اند، با نوع و فراوانی خطاها که بر اساس روش‌های توزیع و تشخیص مورد استفاده متفاوت است، همانطور که بارکر و همکاران در چندین مرکز گزارش کرده‌اند.

Evidence & guidelines

نهادهای حرفه‌ای مانند انجمن داروسازان سیستم سلامت آمریکا مدت‌هاست که توزیع دوز واحد و بررسی سفارشات توسط داروساز را به عنوان استانداردهای ایمنی توصیه کرده‌اند، و شواهد مشاهده‌ای توزیع سیستماتیک و کنترل‌شده را به فرصت‌های کمتر برای خطای دارویی مرتبط می‌سازد.

History

مفهوم دوز واحد در طول دهه‌های ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰ در بیمارستان‌های ایالات متحده به عنوان جایگزینی برای موجودی عمده بخش، تا حدی در پاسخ به مطالعاتی که نرخ خطای بالا را با توزیع سنتی نشان می‌دادند، ظهور کرد و گسترش یافت. این مفهوم به یک استاندارد مورد تأیید گسترده تبدیل شد و زمینه مفهومی را برای توزیع خودکار و پشتیبانی شده با بارکد در آینده فراهم آورد.

Debates

توزیع متمرکز در مقابل غیرمتمرکز

داروخانه‌های اقماری غیرمتمرکز می‌توانند سرعت تحویل را افزایش داده و داروسازان را به مراقبت نزدیک‌تر کنند، اما در مقایسه با مدل متمرکز، هزینه‌های پرسنلی و زیرساختی بیشتری را اضافه می‌کنند؛ تعادل بهینه به اندازه بیمارستان، چیدمان و شدت بیماری بستگی دارد.

Key figures

• Kenneth N. Barker
• Elizabeth A. Flynn
• David W. Bates
• Lucian L. Leape

Seminal works

• barker-2002
• leape-1995

Frequently asked questions

سیستم توزیع دوز واحد چیست؟

این مدلی است که در آن هر دارو به صورت یک دوز واحد، بسته‌بندی شده و آماده تجویز برای یک بیمار خاص، معمولاً پس از بررسی داروساز، عرضه می‌شود که مراحل انتخاب و محاسبه را در کنار بالین بیمار کاهش می‌دهد.

موجودی بخش با توزیع دوز واحد چه تفاوتی دارد؟

موجودی بخش داروهای پرکاربرد را در واحد پرستاری برای دسترسی فوری نگهداری می‌کند که سریع است اما تأیید داروساز را در نقطه توزیع دور می‌زند، در حالی که توزیع دوز واحد، دوز مخصوص بیمار را از طریق بررسی داروخانه هدایت می‌کند.