عملیات و سیستم‌های داروخانه بیمارستان

عملیات و سیستم‌های داروخانه بیمارستان، حوزه‌ای از فعالیت‌های داروخانه‌ای سازمانی است که به چگونگی تهیه، آماده‌سازی، ذخیره‌سازی، توزیع و ردیابی ایمن داروها برای بیماران بستری در بیمارستان می‌پردازد. این حوزه شامل مدل توزیع، ترکیب استریل و غیر استریل، فناوری و اتوماسیون پشتیبان فرآیند مصرف دارو، چارچوب‌های کیفیت و اعتباربخشی حاکم بر آن، و همچنین کارکنان و مدیریت نیروی کار داروخانه می‌شود.

Definition

عملیات و سیستم‌های داروخانه بیمارستان به خدمات، فرآیندها و زیرساخت‌های سازمان‌یافته‌ای اشاره دارد که از طریق آن‌ها یک داروخانه بیمارستان، فرآیند مصرف دارو را از تهیه تا تجویز کنترل می‌کند، با هدف صریح ارائه ایمن، دقیق و به موقع دارو.

Scope

این حوزه خواننده را به ابعاد عملیاتی و سیستمی داروخانه بیمارستان، به جای خود دارودرمانی، سوق می‌دهد. این مبحث پنج موضوع را گروه‌بندی می‌کند: سیستم‌های توزیع دارو، ترکیب استریل و درمان وریدی (IV therapy)، اتوماسیون و فناوری داروخانه، تضمین کیفیت و اعتباربخشی، و کارکنان و مدیریت داروخانه. این موارد به عنوان موضوعات مرجع-آموزشی در داروسازی بالینی مورد بررسی قرار می‌گیرند و راهنمایی دوز یا درمان فردی ارائه نمی‌دهند.

Sub-topics

• سیستم‌های توزیع دارو
• اتوماسیون و فناوری داروخانه
• مدیریت و کارکنان داروخانه
• تضمین کیفیت و اعتباربخشی
• ترکیب استریل و درمان وریدی

Core questions

• چگونه یک بیمارستان دارو را به طور ایمن از داروخانه به بیمار می‌رساند؟
• چه سیستم‌ها و بررسی‌هایی خطر خطاهای دارویی را در هر مرحله از فرآیند کاهش می‌دهند؟
• چگونه تصمیمات مربوط به ترکیب، اتوماسیون، تضمین کیفیت و نیروی کار برای شکل‌دهی ایمنی و کارایی دارو با یکدیگر تعامل دارند؟

Key concepts

• فرآیند مصرف دارو
• مدیریت دارویی حلقه بسته
• توزیع دوز واحد
• ترکیب استریل
• اتوماسیون داروخانه
• کیفیت ساختار-فرآیند-نتیجه
• اعتباربخشی و استانداردها
• کارکنان داروساز و ترکیب مهارت‌ها

Mechanisms

یک داروخانه بیمارستان به عنوان یک سیستم عمل می‌کند: داروها تهیه و موجودی‌برداری می‌شوند، یک دستور تأیید شده باعث آماده‌سازی (شامل ترکیب استریل یا غیر استریل در صورت نیاز) می‌شود، محصولات از طریق مکانیزم‌های دوز واحد یا خودکار به نقطه مراقبت توزیع می‌شوند، و تجویز مستند و تطبیق داده می‌شود. هر انتقال یک نقطه خطای بالقوه است، بنابراین این حوزه افزونگی و تأیید را در فرآیند طراحی می‌کند. بیتس و همکاران نشان دادند که عوارض جانبی دارویی شایع هستند و بسیاری از آن‌ها از طریق سیستم‌های بهتر قابل پیشگیری هستند، و لیپ و همکاران نشان دادند که گنجاندن تخصص داروساز در فرآیند مراقبت، چنین رویدادهایی را کاهش می‌دهد، که نشان می‌دهد چرا عملیات و ایمنی بالینی جدایی‌ناپذیرند.

Clinical relevance

سیستم‌های داروخانه بیمارستان ستون فقرات عملیاتی استفاده ایمن از دارو در مراقبت‌های بستری را تشکیل می‌دهند؛ درک آن‌ها به پزشکان، مدیران و کارآموزان کمک می‌کند تا درک کنند که داروها چگونه به طور قابل اعتماد به بیماران می‌رسند و کجا اقدامات حفاظتی تعبیه شده است. این حوزه نحوه سازماندهی ارائه مراقبت را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Evidence & guidelines

شواهد در این حوزه مطالعات مشاهده‌ای را که خدمات داروخانه و کارکنان را به نتایج مرتبط می‌سازند، مطالعات تشخیص خطا، و استانداردهای حرفه‌ای را ترکیب می‌کند. سازمان‌هایی مانند انجمن داروسازان سیستم‌های بهداشتی آمریکا (American Society of Health-System Pharmacists) دستورالعمل‌های عملیاتی را منتشر می‌کنند، و نهادهای اعتباربخشی و استانداردهای فارماکوپه‌ای (به عنوان مثال برای ترکیب استریل) چارچوب نظارتی را که داروخانه‌های بیمارستان در آن فعالیت می‌کنند، تعیین می‌کنند.

History

داروخانه بیمارستان در طول قرن بیستم از یک عملکرد توزیع عمدتاً محصول‌محور به یک خدمت بالینی درگیر تغییر یافت. پذیرش توزیع دوز واحد و برنامه‌های مخلوط وریدی در دهه‌های ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰، جنبش ایمنی بیمار که توسط تحقیقات خطا و عوارض جانبی در دهه ۱۹۹۰ تسریع شد، و گسترش بعدی اتوماسیون و سیستم‌های الکترونیکی به تدریج عملیات را به سمت یک فرآیند کنترل‌شده و مبتنی بر سیستم برای مصرف دارو تغییر شکل داد.

Key figures

• David W. Bates
• Lucian L. Leape
• C. A. Bond
• Avedis Donabedian

Seminal works

• bates-1995
• leape-1999
• bond-2007

Frequently asked questions

عملیات داروخانه بیمارستان چه مواردی را پوشش می‌دهد که دارودرمانی بالینی پوشش نمی‌دهد؟

این حوزه سیستم‌ها و زیرساخت‌های خود فرآیند مصرف دارو را پوشش می‌دهد: مدل‌های توزیع، ترکیب، اتوماسیون، کیفیت و اعتباربخشی، و مدیریت نیروی کار، به جای انتخاب دارودرمانی برای یک بیماری خاص.

چرا سیستم‌های داروخانه بیمارستان به عنوان یک مسئله ایمنی بیمار در نظر گرفته می‌شوند؟

زیرا هر مرحله از تهیه تا تجویز یک نقطه خطای بالقوه است، و سیستم‌های خوب طراحی شده با تأیید داخلی و مشارکت داروساز نشان داده‌اند که عوارض جانبی دارویی قابل پیشگیری را کاهش می‌دهند.