اتوماسیون و فناوری داروخانه

اتوماسیون و فناوری داروخانه شامل ماشین‌ها و سیستم‌های اطلاعاتی است که از فرآیند استفاده از دارو در بیمارستان، از ورود دستور پزشک به صورت کامپیوتری و پشتیبانی تصمیم‌گیری بالینی گرفته تا کابینت‌های توزیع خودکار، ربات‌های توزیع و دستگاه‌های ترکیب IV، تأیید بارکد، و ردیابی الکترونیکی پشتیبانی می‌کنند. این ابزارها در کنار هم با هدف کاهش مراحل دستی، اعمال کنترل‌ها، و ایجاد یک فرآیند حلقه بسته و قابل ردیابی‌تر عمل می‌کنند.

Definition

اتوماسیون و فناوری داروخانه به تجهیزات خودکار و سیستم‌های اطلاعات بالینی اشاره دارد که داروها را در بیمارستان تجویز، ذخیره، انتخاب، آماده‌سازی، تأیید و ردیابی می‌کنند، با هدف بهبود دقت، کارایی و قابلیت ردیابی در سراسر فرآیند استفاده از دارو.

Scope

این موضوع دسته‌های اصلی فناوری مورد استفاده در داروخانه‌های بیمارستانی و شواهد مربوط به اثرات ایمنی آنها، از جمله ورود دستور و پشتیبانی تصمیم‌گیری، توزیع خودکار و رباتیک، و تجویز دارو با بارکد را توصیف می‌کند. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع است و راهنمایی دوز یا درمان فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام مراحل از فرآیند استفاده از دارو را می‌توان با فناوری خودکار یا تأیید کرد؟
• این سیستم‌ها چه مزایای ایمنی را فراهم می‌کنند و چه خطاهای جدیدی را می‌توانند معرفی کنند؟
• چگونه اتوماسیون، ورود دستور، و بارکدینگ برای یک فرآیند حلقه بسته ترکیب می‌شوند؟

Key concepts

• ورود دستور پزشک به صورت کامپیوتری (CPOE)
• پشتیبانی تصمیم‌گیری بالینی
• کابینت‌های توزیع خودکار
• رباتیک داروخانه
• تجویز دارو با بارکد
• مدیریت داروی حلقه بسته
• خطاهای ناشی از فناوری (جدید)

Mechanisms

اتوماسیون مراحل خاصی را که مستعد خطا هستند هدف قرار می‌دهد. ورود دستور پزشک به صورت کامپیوتری جایگزین دستورات دست‌نویس می‌شود و می‌تواند پشتیبانی تصمیم‌گیری را در نقطه تجویز اعمال کند؛ کابینت‌های توزیع خودکار داروها را در نقطه مراقبت تحت کنترل الکترونیکی ذخیره و آزاد می‌کنند؛ سیستم‌های رباتیک محصولات را انتخاب، بسته‌بندی یا ترکیب می‌کنند؛ و تأیید بارکد در زمان تجویز، داروی صحیح را در برابر بیمار صحیح بررسی می‌کند. پون و همکاران نشان دادند که تجویز با کمک بارکد خطاهای تجویز و رونویسی را کاهش می‌دهد، که منطق ایمنی را نشان می‌دهد. با این حال، فناوری می‌تواند حالت‌های شکست جدیدی نیز ایجاد کند، همانطور که کوپل و همکاران مستند کردند که ورود دستور کامپیوتری انواع خاصی از خطاها را تسهیل می‌کند، بنابراین طراحی و یکپارچگی گردش کار به اندازه خود دستگاه اهمیت دارد.

Clinical relevance

این فناوری‌ها چگونگی حرکت مطمئن و ایمن داروها در بیمارستان را شکل می‌دهند و درک آنها به پزشکان کمک می‌کند تا هشدارها، کنترل‌ها و گردش کارهایی را که با آنها روبرو می‌شوند، تفسیر کنند. این مدخل سیستم‌ها و شواهد را توصیف می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های درمانی فردی نیست.

Epidemiology

مطالعات مقایسه‌ای و قبل و بعد، کاهش در دسته‌های خطای خاص را با سیستم‌های بارکد و خودکار گزارش می‌دهند، در حالی که همچنین مستند می‌کنند که پیاده‌سازی‌های ضعیف طراحی شده می‌توانند خطاها را تغییر دهند یا معرفی کنند؛ اندازه‌های اثر بسته به محیط و فرآیند پایه جایگزین شده متفاوت است، همانطور که در مطالعات پون و همکاران و کوپل و همکاران مشاهده می‌شود.

Evidence & guidelines

شواهد عمدتاً از مطالعات مشاهده‌ای و قبل و بعد از فناوری‌های فردی در محیط‌های بیمارستانی به دست می‌آید که با راهنمایی‌های حرفه‌ای در مورد پیاده‌سازی ایمن تکمیل می‌شود. موضوع تکراری این است که فناوری تنها زمانی خطا را کاهش می‌دهد که به طور متفکرانه در گردش کار ادغام شود، زیرا همان سیستم‌ها می‌توانند مسیرهای خطای جدیدی را معرفی کنند.

History

اتوماسیون داروخانه‌های بیمارستانی از ماشین‌های بسته‌بندی و توزیع اولیه به سمت سیستم‌های اطلاعاتی یکپارچه در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم گسترش یافت. ورود دستور پزشک به صورت کامپیوتری، کابینت‌های توزیع خودکار، و تجویز دارو با بارکد در دهه‌های ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰ گسترش یافتند، زیرا جنبش ایمنی بیمار بر گنجاندن اقدامات حفاظتی مهندسی در فرآیند استفاده از دارو تأکید داشت.

Debates

آیا فناوری‌های اطلاعات سلامت خطاهای دارویی را کاهش می‌دهند یا تغییر می‌دهند؟

مطالعات نشان‌دهنده دستاوردهای ایمنی واقعی از بارکدینگ و ورود دستور هستند، اما همچنین خطاهای ناشی از فناوری و اختلالات گردش کار را مستند می‌کنند، بنابراین اثر خالص به شدت به طراحی و پیاده‌سازی سیستم بستگی دارد تا صرفاً به اتوماسیون.

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

تجویز دارو با بارکد چیست؟

این یک فناوری است که در آن یک پزشک قبل از تجویز، بارکد روی دارو و روی شناسایی بیمار را اسکن می‌کند تا سیستم بتواند دارو، دوز و بیمار صحیح را تأیید کند، که نشان داده شده است خطاهای خاص تجویز و رونویسی را کاهش می‌دهد.

آیا فناوری داروخانه می‌تواند خطاهای جدیدی ایجاد کند؟

بله؛ مطالعات خطاهای ناشی از فناوری را مستند کرده‌اند، مانند مواردی که توسط سیستم‌های ورود دستور با طراحی ضعیف تسهیل می‌شوند، به همین دلیل یکپارچه‌سازی متفکرانه گردش کار به اندازه خود فناوری مهم تلقی می‌شود.