تغذیه مادر در دوران بارداری
تغذیه مادر در دوران بارداری، انرژی و ریزمغذیهای لازم برای رشد جنین و سازگاری بدن مادر را فراهم میکند و یک عنصر اصلی در ارتقای سلامت پیش از تولد است. این موضوع شامل دریافت کافی رژیم غذایی، پیشگیری و مدیریت کمبود ریزمغذیها مانند آهن و فولات، و همچنین شناخت این نکته است که هم سوءتغذیه و هم افزایش وزن بیش از حد، پیامدهایی برای مادر و کودک دارند.
Definition
تغذیه مادر در بارداری به دریافت رژیم غذایی و وضعیت تغذیهای یک زن در طول دوران بارداری اشاره دارد، از جمله کفایت درشتمغذیها و ریزمغذیها، که از رشد جنین و سلامت مادر حمایت میکند و در مراقبتهای پیش از تولد از طریق راهنماییهای غذایی و در صورت لزوم، مکملیاری مورد توجه قرار میگیرد.
Scope
این موضوع یک مرور کلی آموزشی-مرجع در مورد اهمیت تغذیه مادر در بارداری، ریزمغذیهای کلیدی مورد توجه، و نقش مکملیاری به عنوان یک مداخله بهداشت عمومی ارائه میدهد. این مطلب، توصیههای غذایی فردی، دوز مصرفی، یا اهداف افزایش وزن را برای یک زن خاص ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا نیاز به انرژی و ریزمغذیها در بارداری تغییر میکند؟
- کدام کمبودهای ریزمغذی برای سلامت مادر و جنین بیشترین اهمیت را دارند؟
- منطق مکملیاری آهن و اسید فولیک در مراقبتهای پیش از تولد چیست؟
- سوءتغذیه و افزایش وزن بیش از حد بارداری چگونه بر پیامدها تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- افزایش نیاز به انرژی و ریزمغذیها
- کمخونی فقر آهن در بارداری
- فولات و پیشگیری از نقص لوله عصبی
- افزایش وزن بارداری
- سوءتغذیه و اضافه وزن مادر
- مکملیاری ریزمغذیها
- ریشههای رشدی سلامت
- امنیت غذایی و تنوع رژیم غذایی
Mechanisms
بارداری نیاز به انرژی و چندین ریزمغذی را افزایش میدهد، زیرا بافتهای مادری گسترش مییابند و جنین و جفت رشد میکنند. تقاضا برای آهن برای حمایت از افزایش حجم گلبولهای قرمز و نیازهای جنین بالا میرود، بنابراین کمبود آهن شایع است و عامل اصلی کمخونی در بارداری است؛ مکملیاری خوراکی آهن یک مداخله استاندارد پیش از تولد است. فولات کافی در حوالی زمان لقاح، خطر نقص لوله عصبی را کاهش میدهد، که مبنای مکملیاری اسید فولیک در دوره پیش از لقاح است. هم سوءتغذیه مادر و هم افزایش وزن بیش از حد با پیامدهای نامطلوب بارداری و پیامدهای طولانیمدت برای فرزند مرتبط هستند، که نشاندهنده تأثیر محیط تغذیهای داخل رحمی بر رشد است.
Clinical relevance
ارزیابی و مشاوره تغذیهای بخشهای روتین مراقبتهای پیش از تولد هستند و برنامههای مکملیاری به کمبودهای گسترده در مقیاس جمعیتی میپردازند. این مدخل، مبنای شواهد و منطق را خلاصه میکند؛ این مطلب آموزشی است و منبعی برای برنامههای غذایی فردی، دوزهای مکمل، یا اهداف وزنی نیست، که توسط راهنماییهای بالینی و ارزیابی فردی تعیین میشوند.
Epidemiology
کمخونی — عمدتاً مرتبط با آهن — بخش بزرگی از زنان باردار در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار میدهد، با شیوعی که از طریق تحلیلهای سیستماتیک دادههای جمعیتی تخمین زده میشود، و هم سوءتغذیه و هم افزایش وزن رو به رشد به عنوان یک بار دوگانه در بسیاری از محیطهای با درآمد پایین و متوسط همزیستی دارند.
Evidence & guidelines
مرورهای سیستماتیک کاکرین، اثرات و ایمنی مکملیاری روزانه خوراکی آهن و مکملیاری فولات در دوره پیش از لقاح را خلاصه میکنند، و توصیههای مراقبتهای پیش از تولد سازمان جهانی بهداشت (WHO) مداخلات تغذیهای را شامل میشوند. این منابع، مکملیاری را به عنوان یک عمل بهداشت عمومی مبتنی بر شواهد معرفی میکنند، در حالی که رژیمهای خاص را به راهنماییهای بالینی واگذار میکنند.
History
ارتباط بین فولات در دوره پیش از لقاح و پیشگیری از نقص لوله عصبی، که از طریق آزمایشات در اواخر قرن بیستم اثبات شد، سیاست تغذیه پیش از تولد را متحول کرد و منجر به مکملیاری گسترده اسید فولیک و غنیسازی مواد غذایی شد، در حالی که مکملیاری آهن به یک جزء دیرینه مراقبتهای پیش از تولد برای مقابله با کمخونی بارداری تبدیل شد.
Debates
- مکملیاری آهن جهانی در مقابل هدفمند
- بحثهای مداومی در مورد اینکه آیا مکملیاری آهن باید به صورت جهانی ارائه شود یا بر اساس وضعیت هموگلوبین یا فریتین هدایت شود، وجود دارد، که این امر به منظور ایجاد تعادل بین پیشگیری از کمخونی و خطرات احتمالی آهن اضافی در زنان دارای ذخایر کافی است.
Related topics
Seminal works
- black-2013
- de-regil-2015
Frequently asked questions
- چرا اسید فولیک در حوالی زمان لقاح توصیه میشود؟
- فولات کافی در اوایل بارداری خطر نقص لوله عصبی در جنین را کاهش میدهد، به همین دلیل مکملیاری اسید فولیک در دوره پیش از لقاح به طور گسترده توصیه میشود؛ دوز خاص آن به راهنماییهای بالینی بستگی دارد.
- چرا کمخونی در بارداری شایع است؟
- نیاز به آهن برای حمایت از حجم خون افزایش یافته مادر و نیازهای جنین بالا میرود، و زمانی که دریافت ناکافی باشد، کمخونی فقر آهن ایجاد میشود؛ این شایعترین علت تغذیهای کمخونی در بارداری است.