مراقبت‌های دوران بارداری و ارتقای سلامت مادر

مراقبت‌های دوران بارداری، مراقبت‌های بهداشتی سازمان‌یافته و برنامه‌ریزی‌شده‌ای است که یک زن در طول بارداری دریافت می‌کند و نظارت بالینی بر مادر و جنین را با غربالگری، راهنمایی پیشگیرانه و ارتقای سلامت ترکیب می‌کند. به عنوان حوزه‌ای از پرستاری مادر و کودک، این مراقبت‌ها شامل سازگاری‌های فیزیولوژیکی بارداری، غربالگری و ارزیابی دوران بارداری، تغذیه مادر، حمایت روانی-اجتماعی و آموزش ساختاریافته سلامت است که همگی با هدف بارداری ایمن و تجربه مثبت بارداری انجام می‌شوند.

Definition

مراقبت‌های دوران بارداری (مراقبت‌های پیش از تولد) مجموعه‌ای از مراقبت‌های بهداشتی است که به یک زن باردار در دوره بین لقاح و شروع زایمان ارائه می‌شود، و از طریق تماس‌های برنامه‌ریزی‌شده‌ای که نظارت بالینی، غربالگری، مداخلات پیشگیرانه و ارتقای سلامت را یکپارچه می‌کند، انجام می‌گیرد.

Scope

این حوزه خواننده را با اجزای مراقبت‌های دوران بارداری از منظر پرستاری و مامایی آشنا می‌کند: چگونگی سازگاری بدن مادر با بارداری، چگونگی غربالگری و ارزیابی خطر در طول دوره بارداری، چگونگی حمایت از تغذیه و رفاه روانی-اجتماعی، و چگونگی آماده‌سازی زنان و خانواده‌ها از طریق آموزش. این موارد به عنوان موضوعات آموزشی-مرجع توصیف می‌شوند که ساختار مراقبت را شرح می‌دهند، نه به عنوان دستورالعمل‌های بالینی فردی.

Sub-topics

• آموزش و آمادگی بهداشت دوران بارداری
• غربالگری و ارزیابی پیش از تولد
• تغذیه مادر در دوران بارداری
• تغییرات فیزیولوژیک بارداری
• حمایت روانی-اجتماعی و سازگاری در بارداری

Core questions

• اجزای مراقبت‌های مؤثر دوران بارداری در طول دوره بارداری کدامند؟
• سازگاری‌های فیزیولوژیکی طبیعی بارداری چگونه آنچه را که در دوران بارداری ارزیابی می‌شود، شکل می‌دهند؟
• خطرات مادری و جنینی چگونه در طول دوره بارداری غربالگری و شناسایی می‌شوند؟
• تغذیه، حمایت روانی-اجتماعی و آموزش سلامت چگونه به ارتقای سلامت مادر کمک می‌کنند؟

Key concepts

• تماس‌های برنامه‌ریزی‌شده دوران بارداری
• سازگاری فیزیولوژیکی مادر
• غربالگری و ارزیابی خطر در دوران بارداری
• تغذیه و مکمل‌دهی مادر
• حمایت روانی-اجتماعی در بارداری
• آموزش سلامت در دوران بارداری
• تجربه مثبت بارداری
• استمرار مراقبت

Mechanisms

مراقبت‌های دوران بارداری با ایجاد تماس منظم زنان باردار با خدمات بهداشتی عمل می‌کند تا سازگاری فیزیولوژیکی تحت نظارت قرار گیرد، انحرافات زودتر تشخیص داده شوند، اقدامات پیشگیرانه (مانند مکمل‌های غذایی و واکسیناسیون) ارائه شوند، و زنان حمایت و آگاه شوند. مدل ۲۰۱۶ سازمان جهانی بهداشت، مراقبت‌های دوران بارداری را حول تعداد بیشتری از تماس‌ها و تجربه مثبت بارداری بازتعریف کرد و اجزای بالینی، تغذیه‌ای و روانی-اجتماعی را به جای صرفاً نتایج بقا، یکپارچه ساخت.

Clinical relevance

مراقبت‌های دوران بارداری یکی از گسترده‌ترین برنامه‌های بهداشتی پیشگیرانه است و یک حوزه اصلی در عمل پرستاری و مامایی محسوب می‌شود. این بخش نحوه سازماندهی این مراقبت‌ها و اجزای آن را توضیح می‌دهد؛ این یک جهت‌گیری آموزشی در این زمینه است و جایگزینی برای پروتکل‌های بالینی یا مراقبت‌های فردی نیست.

Epidemiology

پوشش و کیفیت مراقبت‌های دوران بارداری در بین کشورها و درون آن‌ها به طور گسترده‌ای متفاوت است، و هم تعداد تماس‌ها و هم محتوای ارائه شده با پیامدهای مادری و پری‌ناتال مرتبط هستند. بررسی‌های مراقبت‌های مادری طیفی از استفاده ناکافی (خیلی کم، خیلی دیر) تا استفاده بیش از حد از مداخلات (خیلی زیاد، خیلی زود) را توصیف می‌کنند، که بر این نکته تأکید دارد که مراقبت‌های دوران بارداری مؤثر با محتوای مناسب و همچنین دسترسی تعریف می‌شود.

Evidence & guidelines

توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۱۶ در مورد مراقبت‌های دوران بارداری برای تجربه مثبت بارداری، یک مرجع محوری معاصر است که راهنمایی‌ها را در زمینه‌های تغذیه‌ای، ارزیابی مادر و جنین، مداخلات پیشگیرانه و سیستم‌های بهداشتی سازماندهی می‌کند. نهادهای ملی نیز راهنمایی‌های موازی برای مراقبت‌های دوران بارداری صادر می‌کنند. این مدخل وجود و جهت‌گیری چنین دستورالعمل‌هایی را خلاصه می‌کند، نه اینکه آستانه‌های بالینی خاصی را بازتولید کند.

History

مراقبت‌های رسمی دوران بارداری در اوایل قرن بیستم با معرفی ویزیت‌های برنامه‌ریزی‌شده پیش از تولد برای تشخیص عوارضی مانند پره‌اکلامپسی پدیدار شد. در طول قرن، تمرکز از تشخیص عوارض به ارتقای جامع سلامت مادر گسترش یافت و به مدل‌هایی منجر شد که مراقبت‌های دوران بارداری را حول تجربه کلی زن و همچنین ایمنی بالینی تعریف می‌کنند.

Debates

چند تماس در دوران بارداری و با چه محتوایی؟

انتقال از مدل‌های قدیمی چهار ویزیت به توصیه‌هایی برای تماس‌های مکررتر و غنی‌تر از محتوا، نشان‌دهنده بحثی مداوم در مورد تعادل بین دسترسی، هزینه و کیفیت آنچه در هر ویزیت ارائه می‌شود، است.

Seminal works

• who-anc-2016
• tuncalp-2017

Frequently asked questions

مراقبت‌های دوران بارداری چیست؟

این مراقبت‌های بهداشتی برنامه‌ریزی‌شده‌ای است که یک زن در طول بارداری دریافت می‌کند و نظارت بالینی، غربالگری، اقدامات پیشگیرانه و ارتقای سلامت را برای مادر و جنین ترکیب می‌کند.

این حوزه چه تفاوتی با مراقبت‌های حین زایمان یا پس از زایمان دارد؟

این حوزه دوره بارداری قبل از شروع زایمان را پوشش می‌دهد؛ مراقبت در طول زایمان و تولد (حین زایمان) و مراقبت پس از تولد (پس از زایمان) حوزه‌های متمایز و مجاور در پرستاری مادر و کودک هستند.