خشونت و آزار شریک زندگی

خشونت شریک زندگی (IPV) رفتاری است که توسط شریک فعلی یا سابق انجام می‌شود و باعث آسیب جسمی، جنسی یا روانی، از جمله رفتار کنترل‌کننده و اجباری می‌شود. این یک شکل رایج از تروما بین فردی با اثرات گسترده بر سلامت روان و جسم است و دلیل مکرری است که افراد به خدمات بهداشتی مراجعه می‌کنند، که شناسایی آن را در تمام محیط‌های پرستاری مرتبط می‌سازد.

Definition

خشونت و آزار شریک زندگی هر الگویی از آسیب جسمی، جنسی یا روانی — از جمله کنترل اجباری — است که توسط شریک فعلی یا سابق انجام می‌شود.

Scope

این مدخل به تعریف و اشکال IPV، شیوع و پیامدهای بهداشتی آن و آنچه در مورد پیشگیری شناخته شده است، می‌پردازد. این موضوع IPV را به عنوان یک موضوع بهداشت عمومی و تروما مرتبط با شناسایی و پاسخ مبتنی بر تروما در نظر می‌گیرد؛ این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است و دستورالعمل‌های برنامه‌ریزی ایمنی، پزشکی قانونی یا مداخله فردی را که نیازمند خدمات تخصصی هستند، ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه رفتارهایی تحت عنوان خشونت و آزار شریک زندگی قرار می‌گیرند؟
• شیوع IPV در بین جمعیت‌ها چقدر است؟
• پیامدهای آن برای سلامت روان و جسم چیست؟
• چه رویکردهایی برای پیشگیری یا کاهش IPV شواهد دارند؟

Key concepts

• آزار جسمی، جنسی و روانی
• کنترل اجباری
• الگوهای جنسیتی قربانی شدن
• پیامدهای سلامتی (روانی و جسمی)
• پرسش و شناسایی در محیط‌های بهداشتی
• پیشگیری از خشونت علیه زنان و دختران

Mechanisms

IPV از طریق آسیب مستقیم و از طریق استرس مزمن ناشی از ترس، کنترل و تهدید مداوم به سلامت آسیب می‌رساند، که با افسردگی، اضطراب، استرس پس از سانحه، مصرف مواد و طیف وسیعی از بیماری‌های جسمی مرتبط است. کمپبل (2002) هم پیامدهای حاد و هم پیامدهای تجمعی خشونت شریک زندگی را توصیف می‌کند. از آنجا که آزار اغلب پنهان و انگ‌زده می‌شود، اثرات آن ممکن است به طور غیرمستقیم در محیط‌های بهداشتی ظاهر شود، به همین دلیل شناسایی و پاسخ مبتنی بر تروما و بدون قضاوت اهمیت دارد. السبرگ و همکاران (2015) شواهد مربوط به اینکه چه مداخلاتی می‌تواند خشونت علیه زنان و دختران را در سطح جامعه و جمعیت کاهش دهد، بررسی می‌کنند.

Clinical relevance

افراد متاثر از IPV اغلب از خدمات بهداشتی استفاده می‌کنند، غالباً برای مشکلاتی که به وضوح با آزار مرتبط نیستند، بنابراین آگاهی از آن به شناسایی و پاسخ ایمن و حمایتی کمک می‌کند. این مدخل پدیده و شواهد پیرامون آن را توصیف می‌کند؛ پروتکل‌هایی برای ارزیابی خطر، برنامه‌ریزی ایمنی یا پاسخ به افشاگری ارائه نمی‌دهد، که باید از آموزش تخصصی، سیاست‌های محلی و رویه‌های قانونی حفاظت پیروی کند.

Epidemiology

مطالعه چند کشوری WHO نشان داد که نسبت قابل توجهی از زنانی که تا به حال شریک زندگی داشته‌اند، خشونت فیزیکی یا جنسی مادام‌العمر توسط شریک زندگی را گزارش می‌کنند، با تنوع گسترده‌ای بین محیط‌ها (گارسیا-مورنو و همکاران، 2006). IPV بر افراد از همه جنسیت‌ها تأثیر می‌گذارد اما در برابر زنان شایع‌تر و شدیدتر است و در سطح جهانی به عنوان یک نگرانی عمده بهداشت عمومی و حقوق بشر شناخته شده است.

History

خشونت شریک زندگی از اواخر قرن بیستم، با حمایت از فعالیت‌های حمایتی و کارهای اپیدمیولوژیک، از یک موضوع خصوصی به یک مسئله شناخته شده بهداشت عمومی و حقوق بشر تبدیل شد. مطالعه چند کشوری WHO (2006) داده‌های شیوع بین‌المللی قابل مقایسه را ارائه داد و بررسی‌های بعدی مانند السبرگ و همکاران (2015) توجه را به سمت ارزیابی آنچه واقعاً می‌تواند از خشونت جلوگیری کند، معطوف کرد.

Debates

آیا خدمات بهداشتی باید به طور معمول همه بیماران را برای IPV غربالگری کنند؟

پرسش جهانی می‌تواند شناسایی را بهبود بخشد، اما شواهد در مورد اینکه آیا غربالگری روتین نتایج را بهبود می‌بخشد، متفاوت است و نگرانی‌ها در مورد ایمنی، اطمینان کاذب و مسیرهای پاسخ کافی به این معنی است که توصیه‌ها متفاوت است؛ بسیاری از یافتن موارد و پرسش آموزش‌دیده بر غربالگری عمومی ترجیح می‌دهند.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

آیا خشونت شریک زندگی فقط به معنای خشونت فیزیکی است؟

خیر. IPV شامل خشونت فیزیکی و جنسی و همچنین آزار روانی و کنترل اجباری است — الگوهایی از ارعاب، انزوا و کنترل توسط شریک فعلی یا سابق که حتی بدون آسیب فیزیکی نیز می‌تواند مضر باشد.

آیا همه باید برای IPV در مراقبت‌های بهداشتی غربالگری شوند؟

این موضوع مورد بحث است. برخی از محیط‌ها برای بهبود شناسایی، پرسش روتین را توصیه می‌کنند، در حالی که شواهد در مورد اینکه آیا غربالگری جهانی نتایج را بهبود می‌بخشد، متفاوت است؛ توصیه‌ها متفاوت است و بر ایمنی، آموزش و در دسترس بودن یک پاسخ حمایتی تأکید دارد.