تروما و سوءاستفاده در کودکان
تروما و سوءاستفاده در کودکان شامل بدرفتاری، از جمله آزار جسمی، جنسی، و عاطفی و غفلت، و قرار گرفتن در معرض سایر رویدادهای ترسناک یا طاقتفرسا میشود. چنین تجربیاتی با اختلالات عاطفی، رفتاری، و رشدی، و با افزایش خطر مشکلات سلامت روان و جسم در طول عمر مرتبط است.
Definition
تروما و سوءاستفاده در کودکان به بدرفتاری، شامل آزار جسمی، جنسی، و عاطفی و غفلت، و قرار گرفتن در معرض سایر رویدادهای آسیبزا، همراه با اختلالات روانشناختی و رشدی ناشی از آن، از جمله علائم استرس پس از سانحه اشاره دارد.
Scope
این مدخل اشکال شناختهشده بدرفتاری با کودکان، مفهوم تجربیات نامطلوب دوران کودکی و استرس سمی، نحوه اندازهگیری مواجهه و اثرات آن، و شواهد موجود برای درمان روانشناختی متمرکز بر تروما را پوشش میدهد. این یک مرور کلی مرجع است و پروتکلهایی برای شناسایی، گزارشدهی، یا درمان سوءاستفاده در یک مورد خاص ارائه نمیدهد.
Core questions
- بدرفتاری با کودکان چه اشکالی دارد و هر یک چگونه شناسایی میشود؟
- ناملایمات اولیه چگونه بر پیامدهای عاطفی و رشدی تأثیر میگذارد؟
- مواجهه با تروما و اثرات روانشناختی آن چگونه اندازهگیری میشود؟
- چه درمانهای روانشناختی برای علائم مرتبط با تروما در کودکان شواهد دارند؟
Key concepts
- آزار جسمی، جنسی، و عاطفی
- غفلت
- تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs)
- استرس سمی
- علائم استرس پس از سانحه در کودکان
- درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما
Key theories
- استرس سمی
- چارچوبی که در آن فعالسازی قوی، مکرر، یا طولانیمدت پاسخ استرس در دوران کودکی، در غیاب مراقبت حمایتی تعدیلکننده، میتواند سیستمهای در حال رشد را مختل کرده و خطر مادامالعمر بیماری و ناتوانی را افزایش دهد.
Mechanisms
بدرفتاری با کودکان هم به طور مستقیم، از طریق ترس و آسیب، و هم به طور غیرمستقیم، با مختل کردن روابط مراقبتی و فرآیندهای رشدی که رشد عاطفی و شناختی به آنها وابسته است، بر کودکان تأثیر میگذارد (Cicchetti & Toth, 2005). چارچوب استرس سمی پیشنهاد میکند که ناملایمات شدید یا مزمن، که توسط مراقبت حمایتی تعدیل نشده باشد، میتواند سیستمهای پاسخ به استرس در حال رشد و سایر سیستمها را مختل کند و به مشکلات سلامت روان و جسم در آینده کمک کند (Shonkoff et al., 2012). مواجهه و اثرات آن با ابزارهای معتبر مانند پرسشنامه ترومای دوران کودکی (Bernstein et al., 2003) ارزیابی میشود، اگرچه گزارشهای گذشتهنگر بزرگسالان از ناملایمات دوران کودکی دارای محدودیتهای اندازهگیری شناختهشدهای هستند (Hardt & Rutter, 2004).
Clinical relevance
شناخت اشکال و پیامدهای بدرفتاری، اساس ارزیابی مواجهه با تروما و اثرات روانشناختی آن توسط بالینگران را تشکیل میدهد، و درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما یک درمان مبتنی بر شواهد برای علائم استرس پس از سانحه مرتبط با سوءاستفاده است (Cohen et al., 2004). این مدخل یک ماده مرجع است که این حوزه را توصیف میکند و راهنمایی برای شناسایی، گزارشدهی، یا درمان سوءاستفاده در یک کودک خاص نیست.
Epidemiology
بدرفتاری با کودکان شایع است و به طور قابل توجهی کمتر شناسایی میشود؛ در کشورهای با درآمد بالا، بخش بزرگی از کودکان نوعی از آزار یا غفلت را تجربه میکنند، و بدرفتاری به بار قابل توجهی از بیماریهای روانی و جسمی کمک میکند (Gilbert et al., 2009).
Evidence & guidelines
درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما دارای حمایت کارآزمایی تصادفیشده برای کاهش علائم استرس پس از سانحه در کودکان مبتلا به ترومای مرتبط با سوءاستفاده است و به طور گستردهای به عنوان یک درمان روانشناختی خط اول در نظر گرفته میشود (Cohen et al., 2004).
History
توجه سیستماتیک پزشکی و روانشناختی به سوءاستفاده از کودکان پس از شناسایی آزار جسمی به عنوان یک موجودیت بالینی در اواسط قرن بیستم گسترش یافت، در دهههای بعدی شامل سوءاستفاده جنسی، آزار عاطفی، و غفلت شد، و در اوایل قرن بیست و یکم حول تجربیات نامطلوب دوران کودکی و مفهوم رشدی استرس سمی بازتعریف شد.
Debates
- اعتبار گزارشهای گذشتهنگر از ناملایمات دوران کودکی
- بسیاری از دانش در مورد ترومای دوران کودکی بر اساس یادآوری تجربیات گذشته توسط بزرگسالان است؛ چنین گزارشهای گذشتهنگری در معرض فراموشی و سوگیری هستند، بنابراین اعتبار آنها و استنتاجهای حاصل از آنها مورد بحث است.
Key figures
- Dante Cicchetti
- Jack Shonkoff
- Judith Cohen
- Cathy Spatz Widom
Related topics
Seminal works
- gilbert-2009
- cicchetti-2005
- shonkoff-2012
Frequently asked questions
- منظور از استرس سمی در دوران کودکی چیست؟
- استرس سمی فعالسازی قوی، مکرر، یا طولانیمدت پاسخ استرس بدن در دوران کودکی را توصیف میکند که بدون مراقبت حمایتی برای تعدیل آن رخ میدهد و میتواند رشد را مختل کرده و خطر سلامت مادامالعمر را افزایش دهد.
- آیا درمان روانشناختی مؤثری برای ترومای دوران کودکی وجود دارد؟
- درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما دارای حمایت کارآزمایی تصادفیشده برای کاهش علائم استرس پس از سانحه در کودکان آسیبدیده از سوءاستفاده است و به طور گستردهای به عنوان یک درمان خط اول در نظر گرفته میشود.