پیشگیری از آسیب و ایمنی
پیشگیری از آسیب و ایمنی ستون اصلی ارتقای سلامت کودک است که به محافظت از کودکان در برابر آسیبهای غیرعمدی میپردازد؛ آسیبهایی که از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در دوران کودکی هستند. این حوزه بر این بینش استوار است که آسیبها حوادث تصادفی نیستند، بلکه رویدادهایی عمدتاً قابل پیشبینی و قابل پیشگیری هستند که با اصلاح کودک، عامل آسیبزا و محیط قابل کنترل میباشند.
Definition
پیشگیری از آسیب و ایمنی به مجموعه دانش و عمل با هدف کاهش آسیبهای غیرعمدی در کودکان از طریق شناسایی خطرات قابل پیشبینی و اصلاح میزبان، عامل آسیبزا و محیط فیزیکی و اجتماعی اشاره دارد.
Scope
این موضوع به مبانی مفهومی پیشگیری از آسیب، از جمله تغییر دیدگاه از حوادث تصادفی به تحلیل اپیدمیولوژیک آسیبها، دستهبندی آسیبهای غیرعمدی مرتبط با کودکان، و ماهیت رشدی خطر آسیب میپردازد. این یک مرور کلی مرجع و مفهومی است و چکلیستهای ایمنی تجویزی یا مدیریت بالینی کودکان آسیبدیده را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا آسیبهای دوران کودکی به جای تصادفی، قابل پیشگیری تلقی میشوند؟
- رویکرد اپیدمیولوژیک چگونه خطر آسیب را تحلیل میکند؟
- مرحله رشدی کودک چگونه آسیبهایی را که مستعد آن است، شکل میدهد؟
- چه استراتژیهایی بار آسیبهای غیرعمدی دوران کودکی را کاهش میدهند؟
Key concepts
- آسیب غیرعمدی
- میزبان، عامل و محیط
- فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد
- پیشگیری فعال در مقابل پیشگیری غیرفعال
- خطر آسیب خاص رشدی
- راهنمایی پیشگیرانه در مورد ایمنی
Key theories
- ماتریس هادون و مدل اپیدمیولوژیک آسیب
- هادون آسیب را به عنوان یک مشکل اپیدمیولوژیک شامل میزبان، عامل (انرژی) و محیط در فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد بازتعریف کرد و چارچوبی سیستماتیک برای شناسایی نقاطی که میتوان آسیب را پیشگیری یا شدت آن را کاهش داد، ارائه داد.
Mechanisms
پیشگیری نوین از آسیب، آسیب را نتیجه انتقال انرژیای میداند که از تحمل بدن فراتر میرود؛ رویدادی که میتوان آن را تحلیل و متوقف کرد، نه اینکه آن را به عنوان بدشانسی نادیده گرفت. چارچوب هادون میزبان (کودک)، عامل یا ناقل حامل انرژی مضر، و محیط را از هم متمایز میکند و جدول زمانی را به فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد تقسیم میکند که فرصتهای متعددی برای پیشگیری یا کاهش آسیب ایجاد میکند (haddon-1968). یک تمایز کلیدی بین استراتژیهای فعال، که نیازمند رفتار صحیح مکرر هستند، و استراتژیهای غیرفعال، که به طور خودکار از طریق طراحی یا محیط محافظت میکنند، وجود دارد. از آنجا که تحرک، کنجکاوی و قضاوت کودک با رشد به سرعت تغییر میکند، آسیبهایی که بیشتر در معرض آنها قرار میگیرند نیز با افزایش سن تغییر میکند، بنابراین پیشگیری متناسب با مرحله رشدی تنظیم میشود (patel-2013).
Clinical relevance
پیشگیری از آسیب بخش روتین راهنمایی پیشگیرانه در مراقبتهای بهداشتی کودک سالم است، جایی که خانوادهها توصیههای ایمنی متناسب با سن رشدی دریافت میکنند. این مدخل مفاهیم و اپیدمیولوژی پیشگیری از آسیب در دوران کودکی را در سطح مرجع توصیف میکند؛ اما توصیههای ایمنی فردی یا مدیریت بالینی کودکان آسیبدیده را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
آسیب غیرعمدی از جمله علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در دوران کودکی در سراسر جهان است، با این تفاوت که مکانیسمهای غالب بسته به سن و محیط متفاوت است؛ بار این آسیبها به طور نامتناسبی بر دوش کودکان در محیطهای کمدرآمدتر است (patel-2013; grantham-mcgregor-2007). الگوی آسیب بر اساس مرحله رشدی، زیربنای پیشگیری هدفمند بر اساس سن است.
History
تا اواسط قرن بیستم، آسیبهای دوران کودکی عمدتاً حوادث اجتنابناپذیری تلقی میشدند. بازتعریف آسیب توسط ویلیام هادون به عنوان یک پدیده اپیدمیولوژیک، با میزبانها، عوامل و عوامل محیطی قابل شناسایی در یک توالی زمانی، پیشگیری از آسیب را به عنوان یک حوزه سیستماتیک تثبیت کرد و تأکید را به سمت اصلاح محیطها و محصولات به جای اتکا صرف به رفتار تغییر داد (haddon-1968).
Key figures
- William Haddon
Related topics
Seminal works
- haddon-1968
Frequently asked questions
- چرا متخصصان از کلمه "حادثه" برای آسیبهای دوران کودکی اجتناب میکنند؟
- زیرا این اصطلاح به معنای یک رویداد غیرقابل پیشبینی و غیرقابل پیشگیری است، در حالی که بیشتر آسیبهای دوران کودکی از الگوهای قابل تشخیص پیروی میکنند و میتوان با اصلاح خطرات، محصولات و محیطها از آنها پیشگیری کرد.
- تفاوت بین پیشگیری فعال و غیرفعال از آسیب چیست؟
- پیشگیری فعال به انجام مکرر یک اقدام محافظتی توسط افراد بستگی دارد، در حالی که پیشگیری غیرفعال به طور خودکار از طریق طراحی یا محیط محافظت میکند؛ اقدامات غیرفعال معمولاً قابل اعتمادتر هستند زیرا به رفتار صحیح مداوم وابسته نیستند.