پیشگیری از آسیب و ایمنی
پیشگیری از آسیب و ایمنی در کودکان به کاهش آسیبهای غیرعمدی — مانند آسیبهای ناشی از ترافیک جادهای، غرقشدگی، سوختگی، سقوط و مسمومیت — میپردازد که از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در دوران کودکی هستند. این حوزه، آسیب را نه یک حادثه تصادفی، بلکه رویدادی تا حد زیادی قابل پیشبینی و قابل پیشگیری میداند که میتوان خطر آن را از طریق تغییر در محیطها، محصولات، رفتار و سیاستگذاری کاهش داد.
Definition
پیشگیری از آسیبهای کودکان، حوزهای است که روشهای اپیدمیولوژیک و بهداشت عمومی را برای شناسایی، کمیسازی و کاهش آسیبهای غیرعمدی در کودکان از طریق اقدامات متقابل مهندسی، محیطی، آموزشی و سیاستی در مراحل مختلف رشد به کار میگیرد.
Scope
این موضوع به مبانی مفهومی پیشگیری از آسیب میپردازد: بازتعریف آسیب به عنوان یک مشکل قابل بررسی اپیدمیولوژیک، چارچوب عامل-میزبان-محیط و ماتریس فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد، سلسله مراتب اقدامات متقابل غیرفعال و فعال، و نقش راهنمایی پیشبینیکننده در نظارت بر سلامت کودک. این یک مرور کلی مرجع است و توصیههای ایمنی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام آسیبها بیشترین بار را در هر مرحله از کودکی ایجاد میکنند و عوامل خطر آنها چیستند؟
- چگونه چارچوب انتقال انرژی و فاز میتواند در تعیین محل اعمال اقدامات متقابل راهنما باشد؟
- چه زمانی اقدامات متقابل غیرفعال (خودکار) مؤثرتر از اقدامات فعال نیازمند رفتار هستند؟
- چگونه راهنماییهای پیشگیری از آسیب در نظارت روتین بر سلامت کودک ادغام میشود؟
Key concepts
- آسیب غیرعمدی
- قابلیت پیشبینی و پیشگیری
- اقدامات متقابل غیرفعال در مقابل فعال
- چارچوب عامل-میزبان-محیط
- راهنمایی پیشبینیکننده
- الگوهای خطر رشدی
- رویکردهای تغییر رفتار
Key theories
- ماتریس هادون و مدل انتقال انرژی
- ویلیام هادون آسیب را نتیجه انتقال انرژی مضر بازتعریف کرد و پیشگیری را در فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد در تعامل با عوامل میزبان، عامل/وسیله و محیط سازماندهی نمود و یک شبکه سیستماتیک برای شناسایی اقدامات متقابل ارائه داد.
Mechanisms
آسیب به عنوان صدمه ناشی از انتقال انرژی فیزیکی (مکانیکی، حرارتی، شیمیایی، الکتریکی یا تابشی) در مقادیر یا با نرخهایی که بدن نمیتواند تحمل کند، درک میشود. چارچوب هادون مداخلات را بر اساس فاز — پیشگیری از رویداد خطرناک، کاهش آسیب در طول آن، و بهبود پیامدها پس از آن — و بر اساس عامل، با تمایز بین میزبان، عامل یا وسیله، و محیط فیزیکی و اجتماعی سازماندهی میکند. پیشگیری، اقدامات متقابل غیرفعال را که به طور خودکار محافظت میکنند، بر اقدامات فعال که به رفتار صحیح مکرر بستگی دارند، ترجیح میدهد، و نظریه تغییر رفتار در مواردی که اقدام توسط مراقبان یا کودکان مورد نیاز است، به کار گرفته میشود.
Clinical relevance
پیشگیری از آسیب یک موضوع تکراری در نظارت بر سلامت کودکان و راهنماییهای پیشبینیکننده است، جایی که مشاوره متناسب با سن در مورد خطراتی مانند سقوط، غرقشدگی، ایمنی جاده و مسمومیت به عنوان یک روال توصیف میشود. این مدخل، منطق و چارچوبهای پشت چنین راهنماییهایی را توضیح میدهد؛ این یک مطلب آموزشی است و جایگزینی برای توصیههای ایمنی فعلی یا مشاورههای فردی نیست.
Epidemiology
آسیبهای غیرعمدی از جمله علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در کودکان و نوجوانان در سراسر جهان هستند، با برجستگی آسیبهای ترافیکی جادهای، غرقشدگی، سوختگی، سقوط و مسمومیت؛ بار این آسیبها به طور نامتناسبی بر دوش مناطق کمدرآمد و با درآمد متوسط است. گزارش جهانی پیشگیری از آسیبهای کودکان تأکید میکند که بخش بزرگی از این بار با اقدامات شناخته شده قابل پیشگیری است.
Evidence & guidelines
این موضوع بر گزارشهای بینالمللی پیشگیری از آسیب، چارچوب اپیدمیولوژیک و سیاستی بنیادی هادون، و بررسیهایی که روشهای تغییر رفتار را در پیشگیری از آسیب به کار میبرند، تکیه دارد. این موارد خواننده را راهنمایی میکنند؛ توصیههای عملیاتی باید از دستورالعملهای محلی و حرفهای فعلی پیروی کنند.
History
برای بخش عمدهای از تاریخ، آسیب به عنوان یک حادثه و اجتنابناپذیر تلقی میشد. در اواسط قرن بیستم، ویلیام هادون و دیگران آن را به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی قابل تحلیل سیستماتیک بازتعریف کردند و مفهوم انتقال انرژی و ماتریس فاز-عامل را معرفی نمودند. این تغییر، که به طور بینالمللی توسط گزارشهایی مانند گزارش جهانی پیشگیری از آسیبهای کودکان در سال ۲۰۰۸ تثبیت شد، پیشگیری از آسیب را به عنوان یک رشته کمی در حوزه سلامت کودک تثبیت کرد.
Debates
- اقدامات متقابل غیرفعال در مقابل فعال
- پیشگیری که به طور خودکار و مستقل از رفتار فردی عمل میکند، عموماً قابل اعتمادتر از اقدامات وابسته به آموزش تلقی میشود، اگرچه بیشتر برنامهها مهندسی، اجرا و آموزش را ترکیب میکنند؛ تعادل و تأکید بر این موارد همچنان مورد بحث است.
Key figures
- William Haddon
Related topics
Seminal works
- haddon-1980
- peden-2008
Frequently asked questions
- چرا آسیبهای دوران کودکی قابل پیشگیری نامیده میشوند تا تصادفی؟
- زیرا آسیبها از الگوهای قابل پیشبینی مرتبط با رشد، محیط و محصولات پیروی میکنند، خطر آنها را میتوان به طور سیستماتیک کاهش داد؛ اصطلاح حادثه به اشتباه دلالت بر تصادفی بودن و اجتنابناپذیری دارد.
- ماتریس هادون چیست؟
- این یک شبکه است که فازهای پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد یک آسیب را با عوامل میزبان، عامل یا وسیله، و محیطی ترکیب میکند و به شناسایی مکانهایی که اقدامات متقابل میتوانند اعمال شوند، کمک میکند.