پیشگیری از آسیب‌های غیرعمدی و ایمنی وسایل نقلیه موتوری

آسیب غیرعمدی — آسیبی که بدون قصد آسیب رساندن رخ می‌دهد — عامل اصلی مرگ و میر در نوجوانان و جوانان در بسیاری از نقاط جهان است و آسیب‌های ناشی از ترافیک جاده‌ای بزرگترین عامل آن محسوب می‌شود. این موضوع به چارچوب‌بندی بهداشت عمومی آسیب‌های غیرعمدی به عنوان یک رویداد قابل پیشگیری و دارای الگو، به جای یک بدشانسی تصادفی، و استراتژی‌های چندلایه، از جمله گواهینامه رانندگی مرحله‌ای، که برای کاهش آسیب‌های وسایل نقلیه موتوری در رانندگان جوان استفاده می‌شود، می‌پردازد.

Definition

پیشگیری از آسیب‌های غیرعمدی، کاربرد روش‌های اپیدمیولوژیک و بهداشت عمومی برای کاهش بروز و شدت آسیب‌هایی است که بدون قصد آسیب رساندن رخ می‌دهند، با تمرکز اصلی بر آسیب‌های وسایل نقلیه موتوری در نوجوانان.

Scope

این موضوع شامل اپیدمیولوژی آسیب‌های غیرعمدی در دوران نوجوانی، تغییر مفهومی از تصادف به آسیب قابل پیشگیری، چارچوب هادون برای تحلیل آسیب در مراحل پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد، و شواهد مربوط به استراتژی‌های ایمنی وسایل نقلیه موتوری برای رانندگان جوان است. این یک منبع مرجع و آموزشی است که نحوه مطالعه و پیشگیری از آسیب در سطح جمعیت را توصیف می‌کند؛ نه یک پروتکل ایمنی رانندگی یا توصیه فردی.

Core questions

• چرا آسیب‌های غیرعمدی، به ویژه آسیب‌های ناشی از ترافیک جاده‌ای، در دوران نوجوانی و جوانی به اوج خود می‌رسند؟
• چگونه چارچوب‌بندی آسیب به عنوان قابل پیشگیری، به جای یک تصادف، استراتژی پیشگیری را تغییر می‌دهد؟
• چارچوب هادون چه چیزی به تحلیل یک رویداد آسیب اضافه می‌کند؟
• چه شواهدی وجود دارد که گواهینامه رانندگی مرحله‌ای تصادفات در میان رانندگان جوان را کاهش می‌دهد؟

Key concepts

• آسیب غیرعمدی
• آسیب به عنوان قابل پیشگیری به جای تصادفی
• ماتریس هادون (مراحل پیش از رویداد، حین رویداد، پس از رویداد)
• میزبان، عامل و محیط در آسیب
• گواهینامه رانندگی مرحله‌ای
• پیشگیری غیرفعال در مقابل فعال
• انتقال انرژی به عنوان علت اصلی آسیب

Mechanisms

آسیب زمانی رخ می‌دهد که بدن در معرض انرژی (مکانیکی، حرارتی یا سایر) فراتر از تحمل خود قرار گیرد؛ چارچوب‌بندی آسیب از طریق میزبان، عامل یا ناقل، و محیط در مراحل پیش از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد — اساس چارچوب هادون — نقاط متعددی را شناسایی می‌کند که در آن‌ها می‌توان مواجهه یا آسیب را کاهش داد (haddon-textbook). در دوران نوجوانی، افزایش تحرک و دسترسی به وسایل نقلیه با ادامه بلوغ قضاوت و خودتنظیمی همزمان است که مواجهه با رویدادهای پرانرژی مانند تصادفات را افزایش می‌دهد (sawyer2012). استراتژی‌هایی که به صورت غیرفعال عمل می‌کنند (تعبیه شده در محیط یا وسیله نقلیه) معمولاً قابل اعتمادتر از آن‌هایی هستند که به رفتار فردی بستگی دارند، و مواجهه مرحله‌ای با خطر رانندگی زیربنای گواهینامه رانندگی مرحله‌ای است.

Clinical relevance

درک پیشگیری از آسیب‌های غیرعمدی به فراگیران علوم بهداشتی کمک می‌کند تا دلیل اهمیت نظارت بر آسیب، راهنمایی پیشگیرانه، و سیاست‌گذاری (مانند سیستم‌های صدور گواهینامه) را به عنوان بخشی از مراقبت از نوجوانان و جوانان درک کنند. این موضوع پیشگیری در سطح جمعیت و شواهد پشت آن را توصیف می‌کند؛ این مبنایی برای توصیه‌های فردی رانندگی، تجهیزات یا ایمنی نیست، که به زمینه و مقررات محلی بستگی دارد.

Epidemiology

تحلیل سیستماتیک داده‌های سلامت جمعیت، آسیب‌های غیرعمدی، به ویژه آسیب‌های ناشی از ترافیک جاده‌ای، را به عنوان عامل اصلی مرگ و میر در جوانان در سراسر جهان شناسایی می‌کند، با افزایش قابل توجه در دهه دوم زندگی (patton2009). بار این آسیب‌ها به طور نابرابر در مناطق مختلف توزیع شده و تحت تأثیر سیستم‌های حمل و نقل، مقررات و بافت اجتماعی-اقتصادی است.

Evidence & guidelines

یک بررسی سیستماتیک کاکرین نشان داد که برنامه‌های گواهینامه رانندگی مرحله‌ای، که امتیازات رانندگی را برای رانندگان تازه‌کار به تدریج اعطا می‌کنند، با کاهش نرخ تصادفات در میان رانندگان جوان مرتبط هستند، اگرچه اندازه اثر با طراحی برنامه متفاوت است (russell2011). ادبیات گسترده‌تر پیشگیری از آسیب، ترکیب اقدامات محیطی، نظارتی و آموزشی را به جای تکیه صرف بر آموزش ترجیح می‌دهد (haddon-textbook).

History

در بیشتر تاریخ، آسیب به عنوان یک رویداد تصادفی و عمدتاً اجتناب‌ناپذیر تلقی می‌شد. در اواسط قرن بیستم، ویلیام هادون و همکارانش آسیب را به عنوان یک مشکل اپیدمیولوژیک ناشی از انتقال انرژی و قابل تحلیل در مراحل و عوامل مختلف بازتعریف کردند و آن را به هدفی برای پیشگیری سیستماتیک تبدیل کردند؛ این چارچوب زیربنای کارهای مدرن ایمنی جاده‌ای و پیشگیری از آسیب در نوجوانان است (haddon-textbook).

Debates

تا چه حد باید پیشگیری بر رفتار فردی در مقابل طراحی محیطی تکیه کند؟

نظریه پیشگیری از آسیب تمایل دارد اقدامات غیرفعال، مبتنی بر محیط و مقررات را بر آموزش با هدف تغییر رفتار فردی ترجیح دهد، زیرا اقدامات غیرفعال صرف نظر از تصمیمات لحظه‌ای محافظت می‌کنند؛ این تعادل یک سؤال سیاست‌گذاری مکرر باقی می‌ماند.

Key figures

• William Haddon
• George Patton
• Susan Sawyer

Seminal works

• haddon-textbook
• patton2009
• russell2011

Frequently asked questions

چرا متخصصان آسیب از کلمه تصادف اجتناب می‌کنند؟

زیرا تصادف به معنای یک رویداد غیرقابل پیش‌بینی و اجتناب‌ناپذیر است، در حالی که آسیب‌ها از الگوهای قابل شناسایی پیروی می‌کنند و می‌توان از طریق استراتژی‌های محیطی، نظارتی و رفتاری از آن‌ها پیشگیری کرد.

آیا گواهینامه رانندگی مرحله‌ای تصادفات در میان رانندگان جوان را کاهش می‌دهد؟

یک بررسی سیستماتیک کاکرین نشان داد که گواهینامه رانندگی مرحله‌ای با کاهش نرخ تصادفات در میان رانندگان جوان مرتبط است، اگرچه میزان آن به نحوه طراحی برنامه بستگی دارد.