رشد، تکامل و ارتقای سلامت کودک

رشد، تکامل و ارتقای سلامت کودک، حوزه‌ای از پرستاری مادر و کودک است که به چگونگی رشد فیزیکی کودکان، بلوغ آن‌ها در حوزه‌های شناختی، روانی-اجتماعی و حرکتی، و حفظ سلامت آن‌ها از طریق نظارت روتین بر سلامت می‌پردازد. این حوزه، کودک سالم را به عنوان موضوع اصلی پرستاری کودکان در نظر می‌گیرد: فردی که مسیر رشد او می‌تواند در برابر استانداردهای جمعیتی پایش شود و از طریق راهنمایی پیشگیرانه، واکسیناسیون و مشاوره ایمنی حمایت گردد.

Definition

رشد، تکامل و ارتقای سلامت کودک به مطالعه و نظارت بر رشد و بلوغ طبیعی دوران کودکی همراه با مداخلات پیشگیرانه ارائه شده از طریق مراقبت از کودک سالم، شامل پایش رشد، نظارت بر تکامل، واکسیناسیون و راهنمایی پیشگیرانه اشاره دارد.

Scope

این حوزه خواننده را با الگوهای طبیعی رشد و تکامل دوران کودکی و اقدامات پیشگیرانه‌ای که از آن‌ها محافظت می‌کند، آشنا می‌سازد. این حوزه، رشد فیزیکی، تکامل شناختی و تکامل روانی-اجتماعی را به عنوان حوزه‌های تکاملی که پرستاران ارزیابی می‌کنند، و واکسیناسیون همراه با پیشگیری از عفونت و پیشگیری از آسیب همراه با ایمنی را به عنوان دو ستون اصلی پیشگیری از بیماری و آسیب در دوران کودکی گروه‌بندی می‌کند. این یک مرور کلی مرجع از چگونگی درک و نظارت بر سلامت کودک است، نه یک راهنمای مدیریت بالینی.

Sub-topics

• رشد شناختی کودک
• رشد جسمانی کودک
• رشد روانی-اجتماعی کودک
• ایمن‌سازی و پیشگیری از عفونت
• پیشگیری از آسیب و ایمنی

Core questions

• رشد طبیعی دوران کودکی چگونه تعریف و در برابر استانداردهای جمعیتی پایش می‌شود؟
• توالی‌های مورد انتظار رشد فیزیکی، شناختی و روانی-اجتماعی چیست؟
• کدام اقدامات پیشگیرانه بیشترین کاهش را در موربیدیتی و مرگ و میر دوران کودکی دارند؟
• ناملایمات و نابرابری‌های اوایل زندگی چگونه مسیرهای تکاملی را شکل می‌دهند؟

Key concepts

• پایش رشد و استانداردهای رشد
• نظارت و غربالگری تکاملی
• حوزه‌های تکاملی (فیزیکی، شناختی، روانی-اجتماعی، حرکتی)
• راهنمایی پیشگیرانه و مراقبت از کودک سالم
• واکسیناسیون و ایمنی جمعی
• پیشگیری از آسیب و ایمنی کودک
• ناملایمات اوایل کودکی و استرس سمی

Mechanisms

کودکان بر اساس توالی‌های تا حد زیادی قابل پیش‌بینی رشد و تکامل می‌یابند که امکان تشخیص زودهنگام انحرافات را فراهم می‌کند. رشد با ترسیم اندازه‌گیری‌های آنتروپومتریک در برابر استانداردهای مرجع مانند استانداردهای رشد کودک سازمان جهانی بهداشت (WHO Child Growth Standards) پیگیری می‌شود، که نحوه رشد کودکان سالم را در شرایط بهینه توصیف می‌کند (who-growth-2006). تکامل از طریق نظارت و غربالگری ساختاریافته پیگیری می‌شود تا تأخیرها شناسایی شده و اقدامات لازم انجام شود (council-disabilities-2006). در تمام این حوزه‌ها، کیفیت تجربیات اولیه اهمیت دارد: مراقبت حمایتی از پتانسیل تکاملی حمایت می‌کند، در حالی که ناملایمات مزمن و استرس سمی می‌توانند آن را مختل کرده و اثرات ماندگاری بر جای بگذارند (shonkoff-2012; grantham-mcgregor-2007).

Clinical relevance

برای پرستاران و سایر پزشکان، این حوزه زیربنای ویزیت‌های روتین کودک سالم است، جایی که رشد اندازه‌گیری می‌شود، تکامل غربالگری می‌شود، واکسیناسیون انجام می‌شود و خانواده‌ها راهنمایی‌های پیشگیرانه در مورد ایمنی و مراقبت دریافت می‌کنند. این مدخل نحوه مفهوم‌سازی و نظارت بر سلامت کودک را در سطح جمعیت و مرجع توصیف می‌کند؛ این جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی یا تصمیمات درمانی نیست.

Epidemiology

بخش بزرگی از موربیدیتی جهانی دوران کودکی و پتانسیل تکاملی از دست رفته در محیط‌های فقر و نابرابری متمرکز است، جایی که عوامل خطر مانند سوءتغذیه، عفونت و تحریک ناکافی تجمع می‌یابند (grantham-mcgregor-2007; walker-2011). اقدامات پیشگیرانه سلامت کودک، از جمله واکسیناسیون و پایش رشد و تکامل، از جمله مداخلاتی هستند که گسترده‌ترین پوشش جمعیتی را دارند.

History

ارتقای سلامت کودک مدرن از تلاش‌های قرن بیستم برای استانداردسازی اندازه‌گیری رشد، گسترش واکسیناسیون و رسمی‌سازی ارزیابی تکاملی نشأت گرفت. مراجع رشد بین‌المللی، که با استانداردهای تجویزی رشد کودک سازمان جهانی بهداشت به اوج خود رسیدند، یک معیار مشترک برای پایش فراهم کردند (who-growth-2006)، در حالی که نهادهای حرفه‌ای کودکان، نظارت و غربالگری تکاملی را در مراقبت‌های روتین کدگذاری کردند (council-disabilities-2006). اخیراً، تحقیقات در مورد ناملایمات اولیه، ارتقای سلامت را برای شامل حفاظت از مغز در حال تکامل بازتعریف کرده است (shonkoff-2012).

Seminal works

• who-growth-2006
• grantham-mcgregor-2007
• shonkoff-2012

Frequently asked questions

تفاوت بین رشد و تکامل در کودکان چیست؟

رشد به افزایش‌های قابل اندازه‌گیری در اندازه بدن مانند قد، وزن و دور سر اشاره دارد، در حالی که تکامل به کسب عملکردها و مهارت‌ها در حوزه‌های فیزیکی، شناختی و روانی-اجتماعی اشاره دارد. مراقبت از کودک سالم هر دو را پایش می‌کند.

چرا ارتقای سلامت در پرستاری کودکان محوری است؟

بسیاری از بیماری‌های دوران کودکی قابل پیشگیری هستند، بنابراین بخش بزرگی از پرستاری کودکان پیشگیرانه است: پایش رشد و تکامل، انجام واکسیناسیون، و ارائه راهنمایی پیشگیرانه در مورد ایمنی تا مشکلات از بین بروند یا زود تشخیص داده شوند.