عملکرد ایمنی و نشانگرهای وضعیت تغذیه
نشانگرهای عملکرد ایمنی – که از لحاظ تاریخی شامل شمارش کلی لنفوسیتها و تست پوستی حساسیت تأخیری بودند – زمانی به عنوان نشانگرهای عملکردی وضعیت تغذیه استفاده میشدند، با این فرض که سوءتغذیه پروتئین-انرژی باعث اختلال در ایمنی میشود. از آنجا که این معیارها غیر اختصاصی هستند و تحت تأثیر بسیاری از عوامل غیرتغذیهای قرار میگیرند، نقش آنها در ارزیابی تغذیه اکنون محدود شده و عمدتاً جنبه تاریخی دارد.
Definition
نشانگرهای تغذیهای عملکرد ایمنی، شاخصهایی از کفایت ایمنی – مانند شمارش کلی لنفوسیتها یا پاسخهای حساسیت تأخیری – هستند که به عنوان معیارهای عملکردی برای وضعیت تغذیه استفاده شدهاند و نشاندهنده وابستگی ایمنی به تغذیه کافی میباشند.
Scope
این موضوع به بررسی رابطه دوسویه بین تغذیه و عملکرد ایمنی، نشانگرهای ایمنی که به عنوان نشانگرهای تغذیهای پیشنهاد شدهاند، و دلایل عدم اختصاصیت آنها میپردازد. این یک مرجع برای مفاهیم اندازهگیری و محدودیتهای آنها است، نه راهنمایی برای تفسیر آزمایشهای ایمنی یا تجویز ایمنیتغذیه برای افراد.
Core questions
- وضعیت تغذیه چگونه بر عملکرد ایمنی تأثیر میگذارد و بالعکس؟
- چرا شمارش کلی لنفوسیتها و پاسخهای تست پوستی به عنوان نشانگرهای تغذیهای غیر اختصاصی هستند؟
- پاسخ فاز حاد چگونه تغذیه، التهاب و نشانگرهای ایمنی را به هم مرتبط میکند؟
- تفاوت بین استفاده از آزمایشهای ایمنی برای ارزیابی تغذیه و استفاده از تغذیه برای حمایت از ایمنی چیست؟
Key concepts
- رابطه دوسویه تغذیه-ایمنی
- شمارش کلی لنفوسیتها
- حساسیت تأخیری (تست پوستی)
- نشانگرهای عملکردی در مقابل نشانگرهای ایستا
- عدم اختصاصیت و عوامل مخدوشکننده
- ایمنیتغذیه (مفهوم)
Mechanisms
تغذیه کافی از رشد و عملکرد سلولهای ایمنی حمایت میکند و چندین ماده مغذی – از جمله پروتئین، روی، ویتامینهای A، C و D و سایرین – برای پاسخهای ایمنی طبیعی ضروری هستند، بنابراین کمبود آنها میتواند ایمنی را مختل کند (Calder et al., 2020). این وابستگی انگیزه استفاده از نشانگرهای ایمنی را به عنوان نشانگرهای عملکردی وضعیت تغذیه ایجاد کرد: سوءتغذیه شدید پروتئین-انرژی تعداد لنفوسیتها را کاهش میدهد و پاسخهای حساسیت تأخیری را کند میکند. با این حال، این نشانگرها تحت تأثیر عفونت، داروها، استرس و بیماری قرار میگیرند که آنها را غیر اختصاصی میکند، و با فرآیندهای التهابی و فاز حاد همپوشانی دارند که از قبل نشانگرهای پروتئینی را مخدوش میکنند (Shenkin, 2006). این رابطه دوسویه است: تغذیه نامناسب ایمنی را مختل میکند و عفونت نیز به نوبه خود وضعیت تغذیه را بدتر میکند.
Clinical relevance
درک رابطه تغذیه-ایمنی توضیح میدهد که چرا سوءتغذیه و عفونت یکدیگر را تقویت میکنند و چرا نشانگرهای ایمنی از لحاظ تاریخی به عنوان نشانگرهای تغذیهای تفسیر میشدند. این مدخل این مفاهیم را در سطح عمومی توصیف میکند و آزمایشهای ایمنی را برای تشخیص تغذیه تأیید نمیکند یا ایمنیتغذیه را برای افراد توصیه نمیکند.
Epidemiology
تعامل بین سوءتغذیه و عفونت عامل اصلی عوارض در محیطهای با منابع کم است، جایی که وضعیتهای کمبود و بار عفونی یکدیگر را تقویت میکنند. وضعیت کافی ریزمغذیها به عنوان یکی از عوامل حفظ دفاع ایمنی در سطح جمعیت شناخته شده است (Calder et al., 2020)، در حالی که چارچوبهای ارزیابی اجماعی از نشانگرهای ایمنی غیر اختصاصی به سمت تعاریف چند معیاره سوءتغذیه حرکت کردهاند (White et al., 2012).
History
در دهههای 1970 و 1980، شمارش کلی لنفوسیتها و تست پوستی حساسیت تأخیری به عنوان نشانگرهای عملکردی سوءتغذیه پروتئین-انرژی در شاخصهای ارزیابی تغذیه گنجانده شدند. تشخیص عدم اختصاصیت ضعیف و تداخل شدید آنها منجر به کاهش استفاده از آنها شد، و چارچوبهای معاصر مانند ویژگیهای ASPEN/Academy دیگر به آنها متکی نیستند (White et al., 2012)، حتی با وجود اینکه علم گستردهتر تغذیه و ایمنی به توسعه خود ادامه داده است (Calder et al., 2020).
Debates
- آیا نشانگرهای ایمنی به عنوان نشانگرهای وضعیت تغذیه مفید هستند؟
- شمارش کلی لنفوسیتها و پاسخهای تست پوستی به عفونت، داروها و بیماری حساس هستند، بنابراین اختصاصیت تغذیهای آنها ضعیف است؛ در نتیجه، آنها عمدتاً به عنوان نشانگرهای تغذیهای به نفع ارزیابی چند معیاره کنار گذاشته شدهاند.
Key figures
- Philip Calder
- Alan Shenkin
- Rosalind Gibson
Related topics
Seminal works
- calder-2020
- white-2012
- gibson-2005
Frequently asked questions
- چرا شمارش کلی لنفوسیتها دیگر یک نشانگر تغذیهای توصیه شده نیست؟
- این غیر اختصاصی است – عفونت، داروها، استرس و بیماری همگی شمارش لنفوسیتها را تغییر میدهند – بنابراین نمیتواند به طور قابل اعتمادی علل تغذیهای را از علل غیرتغذیهای تشخیص دهد، و چارچوبهای فعلی از آن فاصله گرفتهاند.
- رابطه بین تغذیه و ایمنی چیست؟
- این رابطه دوسویه است: تغذیه کافی از عملکرد ایمنی حمایت میکند و چندین ماده مغذی برای پاسخهای ایمنی طبیعی ضروری هستند، در حالی که عفونت به نوبه خود میتواند وضعیت تغذیه را بدتر کند و یک چرخه تقویتکننده در جمعیتهای دچار سوءتغذیه ایجاد کند.