سیاستگذاری و اقتصاد سلامت
سیاستگذاری و اقتصاد سلامت رشتهای است که به بررسی چگونگی تصمیمگیری جوامع در مورد نوع خدمات بهداشتی که باید ارائه شود، به چه کسانی و با چه هزینهای میپردازد. این رشته ابزارهای تحلیلی اقتصاد را برای پاسخ به سؤالات سیاستی مانند چگونگی تخصیص منابع کمیاب بین نیازهای رقابتی سلامت، نحوه پرداخت به ارائهدهندگان خدمات و چگونگی اندازهگیری ارزش ارائه شده توسط مراقبت در مقایسه با هزینه آن به کار میگیرد.
Definition
سیاستگذاری و اقتصاد سلامت مفاهیم اقتصادی — کمیابی، هزینه فرصت، کارایی و عدالت — را در طراحی، تأمین مالی و ارزیابی سیستمهای سلامت و سیاستهای حاکم بر آنها به کار میبرد.
Scope
این حوزه خواننده را با استدلال اقتصادی پشت سیاستگذاری سلامت آشنا میکند: ارزیابی فناوریهای جدید، استراتژیهای مورد استفاده برای مهار هزینههای فزاینده، مبادلات بین کیفیت مراقبت و قیمت آن، و مدلهای پرداختی که هدفشان پاداش دادن به ارزش به جای حجم است. این یک نمای کلی مرجع است که به موضوعات دقیقتر پیوند میخورد؛ این حوزه چگونگی تولید و سنجش شواهد سیاستی و اقتصادی را توصیف میکند، نه چگونگی ارائه مراقبت فردی را.
Sub-topics
Core questions
- یک سیستم سلامت چگونه باید منابع محدود را بین نیازهای رقابتی تخصیص دهد؟
- ارزش یک مداخله سلامت چگونه تعریف و در مقایسه با هزینه آن اندازهگیری میشود؟
- کدام استراتژیها رشد هزینه را بدون آسیب رساندن بیش از حد به دسترسی یا کیفیت مهار میکنند؟
- ارائهدهندگان خدمات چگونه باید پرداخت شوند تا انگیزهها با نتایج مطلوب همسو شوند؟
Key concepts
- هزینه فرصت و کمیابی
- مبادلات کارایی و عدالت
- ارزش در مراقبت سلامت (پیامدها نسبت به هزینه)
- هدف سهگانه (سلامت جمعیت، تجربه، هزینه سرانه)
- اتلاف و استفاده بیش از حد
- ارزیابی اقتصادی برنامهها
Clinical relevance
تصمیمات مورد مطالعه در این حوزه شکلدهنده این هستند که کدام خدمات تأمین مالی میشوند، دسترسی چگونه ساختار مییابد و ارائهدهندگان چگونه پرداخت میشوند، که همه اینها زمینهای را تشکیل میدهند که مراقبت بالینی در آن ارائه میشود. درک این چارچوب اقتصادی به پزشکان و کارآموزان کمک میکند تا تصمیمات مربوط به پوشش و پرداخت را تفسیر کنند؛ این مطالب استدلال در سطح سیستم را توصیف میکند و راهنمایی برای مدیریت بیمار فردی نیست.
Evidence & guidelines
شواهد در این حوزه به جای تکیه بر یک سلسله مراتب واحد از کارآزماییهای بالینی، از ارزیابی اقتصادی، تحقیقات خدمات سلامت و تحلیل سیاستگذاری بهره میبرد. چارچوبهای مرجع بنیادی شامل بیان ارزش توسط پورتر به عنوان پیامدها نسبت به هزینه (پورتر، 2010)، چارچوب هدف سهگانه برای عملکرد سیستم (بریک و همکاران، 2008)، تحلیلهای مربوط به اتلاف در هزینههای سلامت (بریک و هاکبارث، 2012) و متن روشهای استاندارد برای ارزیابی اقتصادی (دراموند و همکاران، 2015) است.
History
اقتصاد سلامت به عنوان یک رشته متمایز در نیمه دوم قرن بیستم ظهور کرد، زیرا افزایش هزینههای سلامت، تخصیص منابع کمیاب را به یک نگرانی سیاستی مبرم تبدیل کرد. در دهههای بعدی، این رشته روشهای رسمی برای ارزیابی اقتصادی را توسعه داد و به طور فزایندهای سیاستگذاری را حول محور ارزش ارائه شده به ازای هر واحد هزینه شکل داد، که منجر به برنامههای مهار هزینه و پرداخت مبتنی بر ارزش شد که بخش عمدهای از بحثهای معاصر را سازماندهی میکند.
Key figures
- Michael Porter
- Donald Berwick
- Michael Drummond
Related topics
Seminal works
- porter-2010
- berwick-2008
- berwick-hackbarth-2012
- drummond-2015
Frequently asked questions
- سیاستگذاری و اقتصاد سلامت چه تفاوتی با پزشکی بالینی دارد؟
- پزشکی بالینی به مراقبت از بیماران فردی میپردازد، در حالی که سیاستگذاری و اقتصاد سلامت به بررسی انتخابهای در سطح سیستم — تأمین مالی، پرداخت و تخصیص منابع — میپردازد که تعیین میکنند چه مراقبتی در دسترس است و چگونه هزینه آن پرداخت میشود.
- «ارزش» در اقتصاد سلامت به چه معناست؟
- ارزش معمولاً به عنوان پیامدهای سلامتی به دست آمده نسبت به هزینه دستیابی به آنها تعریف میشود، به طوری که بهبود ارزش به معنای یا پیامدهای بهتر با همان هزینه یا همان پیامدها با هزینه کمتر است.