مبانی اقتصاد سلامت
اقتصاد سلامت مفاهیم و ابزارهای علم اقتصاد را در تولید، توزیع و مصرف سلامت و مراقبتهای بهداشتی به کار میگیرد. مبانی آن به چگونگی تخصیص منابع کمیاب میپردازد، زمانی که نمیتوان هر مداخله بهداشتی ارزشمندی را تأمین مالی کرد، و چگونه میتوان هزینهها و پیامدهای استفادههای رقیب از این منابع را به طور سیستماتیک مقایسه کرد. این حوزه خواننده را با ایدههای اصلی — کمیابی، هزینه فرصت، ارزش و ارزیابی اقتصادی — که زیربنای موضوعات دقیقتر زیر هستند، آشنا میکند.
Definition
اقتصاد سلامت شاخهای از علم اقتصاد است که به مسائل کارایی، اثربخشی، ارزش و رفتار در تولید و مصرف سلامت و مراقبتهای بهداشتی میپردازد؛ مبانی آن مفاهیمی — کمیابی، هزینه فرصت، تحلیل نهایی و ارزیابی اقتصادی — هستند که برای استدلال در مورد چگونگی تخصیص منابع محدود به منظور به حداکثر رساندن منافع سلامتی استفاده میشوند.
Scope
این حوزه یک مرور کلی جهتدهنده از مفاهیم بنیادی اقتصاد سلامت است: مشکل کمیابی و انتخاب، هزینه فرصت به عنوان ارزش جایگزینهای از دست رفته، اشکال اصلی ارزیابی اقتصادی که برای مقایسه هزینهها با پیامدهای سلامتی استفاده میشوند، و اندازهگیری منافع سلامتی بر حسب معیارهایی مانند سالهای زندگی تعدیلشده با کیفیت. این مفاهیم به عنوان مفاهیم مرجع برای درک چگونگی شکلگیری تصمیمات مربوط به منابع سلامت در نظر گرفته میشوند، نه به عنوان تجویز برای هر تصمیم تخصیص خاص.
Sub-topics
Key concepts
- کمیابی و ضرورت انتخاب
- هزینه فرصت
- تحلیل نهایی و کارایی
- کارایی تخصیصی در مقابل کارایی فنی
- ارزیابی اقتصادی (اثربخشی هزینه، مطلوبیت هزینه، منفعت هزینه)
- سال زندگی تعدیلشده با کیفیت (QALY) به عنوان معیاری برای منافع سلامتی
- آستانههای اثربخشی هزینه و تمایل به پرداخت
Mechanisms
اقتصاد سلامت از این فرض آغاز میشود که در تعریف کلاسیک رابینز از اقتصاد، منابع نسبت به اهدافی که میتوانند خدمت کنند، کمیاب هستند، بنابراین هر تعهد منابع به یک استفاده به معنای چشمپوشی از مزایای بهترین جایگزین بعدی است — یعنی هزینه فرصت آن. ارزیابی اقتصادی این ایده را با اندازهگیری هم هزینهها و هم پیامدهای سلامتی مداخلات رقیب و مقایسه آنها در حاشیه عملیاتی میکند، به طوری که تصمیمگیرندگان میتوانند بپرسند آیا مزایای اضافی یک گزینه، منابع اضافی مصرفی و مزایای جابجا شده در جای دیگر را توجیه میکند یا خیر. مفاهیم بنیادی در منطقی منسجم میشوند که در آن ارزش نه تنها با منفعت، بلکه با منفعت نسبت به هزینه و جایگزینهای از دست رفته سنجیده میشود.
Clinical relevance
درک این مبانی به پزشکان، دانشجویان و سیاستگذاران کمک میکند تا تحلیلهای اثربخشی هزینه، ارزیابیهای فناوری سلامت و بحثهای تخصیص منابع را که به طور فزایندهای همراه با شواهد بالینی هستند، تفسیر کنند. این مطالب نحوه ساخت قضاوتهای ارزش در برابر پول را در سطح جمعیت و سیستم توضیح میدهد؛ این مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست و مراقبت از هیچ بیماری را تجویز نمیکند.
Evidence & guidelines
هنجارهای روششناختی برای ارزیابی اقتصادی در آثار مرجع تأثیرگذار مانند کتاب درسی دراموند و همکاران و در راهنماییهای اجماعی از جمله پنل دوم در مورد اثربخشی هزینه در سلامت و پزشکی (Sandرز و همکاران، 2016) که توصیههایی برای دیدگاه، هزینهیابی، تنزیل و گزارش نتایج ارائه میدهد، مشخص شدهاند.
History
اگرچه اقتصاددانان مدتها بازارهای پزشکی را مطالعه کرده بودند، اقتصاد سلامت مدرن در دهههای 1960 و 1970 با تطبیق اقتصاد رفاه و تحلیل تصمیمگیری با تصمیمگیری پزشکی توسط تحلیلگران تثبیت شد. بیانیه سال 1977 واینستین و استاسون در مورد مبانی تحلیل اثربخشی هزینه یک نقطه عطف اولیه است، و گاربر و فلپس بعداً زیربناهای اقتصاد رفاهی این حوزه را تشریح کردند. سپس پنلها و کتابهای درسی روششناختی متوالی نحوه انجام و گزارش ارزیابیها را استاندارد کردند.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- اقتصاد سلامت چه تفاوتی با حسابداری مراقبتهای بهداشتی دارد؟
- حسابداری آنچه را که هزینه میشود ثبت میکند؛ اقتصاد سلامت میپرسد چه چیزی در مقایسه با آنچه هزینه میشود و در مقایسه با منفعتی که با عدم هزینه در جای دیگر از دست میرود، به دست میآید. دغدغه اصلی آن هزینه فرصت و تخصیص کارآمد منابع کمیاب است، نه صرفاً دفترداری.
- چرا کمیابی در اقتصاد سلامت محوری است؟
- از آنجا که هیچ سیستم بهداشتی نمیتواند هر مداخله سودمندی را تأمین مالی کند، انتخابها اجتنابناپذیر هستند. اقتصاد سلامت راهی ساختاریافته برای آشکار کردن این انتخابها با مقایسه هزینهها و پیامدهای سلامتی جایگزینها ارائه میدهد.