ارزیابی ظرفیت عملکردی

ارزیابی ظرفیت عملکردی (FCE) یک ارزیابی ساختاریافته و اغلب چند ساعته از توانایی فرد برای انجام وظایف فیزیکی مرتبط با کار مانند بلند کردن، حمل کردن، ایستادن و دسترسی است. این ارزیابی در سطوح فعالیت و مشارکت قرار می‌گیرد و یافته‌های مربوط به اختلال را به عملکرد مشاهده‌شده در انجام وظایف ترجمه می‌کند. به عنوان یک موضوع مرجع، این ارزیابی آنچه را که FCE اندازه‌گیری می‌کند و سؤالات پیرامون اعتبار آن را توصیف می‌کند، نه اینکه برنامه بازگشت به کار یک فرد را هدایت کند.

Definition

ارزیابی ظرفیت عملکردی، یک ارزیابی سیستماتیک و مبتنی بر عملکرد از توانایی فیزیکی فرد برای انجام وظایف مرتبط با کار و وظایف عملکردی است که ظرفیت مشاهده‌شده برای فعالیت‌هایی مانند بلند کردن، حمل کردن و وضعیت‌های پایدار را اندازه‌گیری می‌کند، معمولاً برای اطلاع‌رسانی تصمیمات مربوط به عملکرد و مشارکت.

Scope

این موضوع به هدف و ساختار ارزیابی ظرفیت عملکردی، انواع نیازهای فیزیکی که نمونه‌برداری می‌کند، جایگاه آن در سطوح فعالیت و مشارکت ICF، و بحث‌های روش‌شناختی اصلی پیرامون پایایی، روایی، و توانایی آن در پیش‌بینی عملکرد در دنیای واقعی می‌پردازد. این موضوع FCE را به عنوان یک موضوع ارزیابی روش‌شناختی در نظر می‌گیرد و تعیین ناتوانی، احکام آمادگی برای انجام وظیفه، یا توصیه‌های فردی برای بازگشت به کار را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• ارزیابی ظرفیت عملکردی چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند و چگونه با آزمون‌های سطح اختلال تفاوت دارد؟
• FCE چگونه با سطوح فعالیت و مشارکت چارچوب ICF مرتبط است؟
• نتایج FCE چقدر قابل اعتماد و معتبر هستند و چقدر خوب عملکرد در دنیای واقعی را پیش‌بینی می‌کنند؟
• نقش تلاش و سازگاری مشاهده‌شده در تفسیر FCE چیست؟

Key concepts

• ارزیابی مبتنی بر عملکرد
• نیازهای فیزیکی کار (بلند کردن، حمل کردن، دسترسی)
• فعالیت و مشارکت (ICF)
• پایایی و روایی معیارهای ظرفیت
• روایی پیش‌بینانه برای بازگشت به کار
• تلاش و سازگاری عملکرد
• پروتکل‌های آزمون استاندارد شده

Mechanisms

یک FCE عملکرد را بر روی مجموعه‌ای از وظایف فیزیکی استاندارد شده که برای نمایش نیازهای عملکردی و شغلی انتخاب شده‌اند، نمونه‌برداری می‌کند و مشاهده می‌کند که یک فرد چقدر، برای چه مدت و با چه ایمنی می‌تواند آنها را انجام دهد. با اندازه‌گیری ظرفیت مشاهده‌شده به جای گزارش شخصی یا اختلال جداگانه، هدف آن پر کردن شکاف بین اختلالات عملکرد بدن و فعالیت یا مشارکت است که توسط ICF چارچوب‌بندی شده است. تفسیر به پایایی و روایی پروتکل و قضاوت در مورد اینکه آیا تلاش و عملکرد فرد در طول ارزیابی سازگار بوده است، بستگی دارد. از آنجا که عملکرد توسط عوامل بسیاری فراتر از ظرفیت فیزیکی شکل می‌گیرد، روایی پیش‌بینانه نتایج FCE برای عملکرد واقعی آینده، یک سؤال روش‌شناختی اصلی است تا یک ویژگی تثبیت شده.

Clinical relevance

ارزیابی ظرفیت عملکردی یافته‌های سطح اختلال را به فعالیت و مشارکت مشاهده‌شده مرتبط می‌کند و به عنوان اطلاعات مرجع در زمینه‌های توانبخشی و شغلی استفاده می‌شود. این مدخل آنچه را که ارزیابی اندازه‌گیری می‌کند و محدودیت‌های شناخته‌شده آن را به عنوان دانش پیش‌زمینه توصیف می‌کند؛ وضعیت ناتوانی، آمادگی برای انجام وظیفه، یا توصیه‌های فردی برای بازگشت به کار را تعیین نمی‌کند.

Evidence & guidelines

کینگ و همکاران (1998) یک بررسی انتقادی از ارزیابی‌های ظرفیت عملکردی و ویژگی‌های اندازه‌گیری آنها ارائه می‌دهند، و ادبیات روش‌شناختی بررسی شده توسط اینس و استراکر (1999) پایایی ارزیابی‌های مرتبط با کار را بررسی می‌کند. ICF سازمان جهانی بهداشت (2001) چارچوبی را فراهم می‌کند که اندازه‌گیری ظرفیت را در چارچوب گسترده‌تر فعالیت و مشارکت قرار می‌دهد، و معیارهای عملکردی مانند سرعت راه رفتن، با مقادیر مرجع گزارش شده توسط بوهانون (1997)، نوع معیار عملکردی عینی مورد استفاده در ارزیابی ظرفیت را نشان می‌دهد.

History

ارزیابی ظرفیت عملکردی از عملکردهای شغلی و توانبخشی در اواخر قرن بیستم به عنوان راهی برای عینی‌سازی توانایی کار فیزیکی برای تصمیمات شغلی و ناتوانی پدید آمد. با بلوغ این حوزه، بررسی‌های انتقادی پایایی و روایی پیش‌بینانه پروتکل‌های FCE را زیر سؤال بردند، و انتشار ICF سازمان جهانی بهداشت در سال 2001 چارچوبی مشترک را فراهم کرد که اندازه‌گیری ظرفیت را در تصویر گسترده‌تر فعالیت و مشارکت قرار داد.

Debates

نتایج FCE چقدر خوب عملکرد در دنیای واقعی را پیش‌بینی می‌کنند؟

عملکرد در یک ارزیابی ساختاریافته ممکن است به طور کامل عملکرد پایدار در کار واقعی یا زندگی روزمره را پیش‌بینی نکند، بنابراین روایی پیش‌بینانه FCE و تأثیر تلاش و زمینه همچنان مورد بحث است.

Seminal works

• king-1998
• who-icf-2001-fce

Frequently asked questions

ارزیابی ظرفیت عملکردی چه تفاوتی با آزمون قدرت یا دامنه حرکت دارد؟

آزمون‌های قدرت و دامنه حرکت اختلالات جداگانه را اندازه‌گیری می‌کنند، در حالی که FCE عملکرد کامل وظیفه مانند بلند کردن یا حمل کردن را مشاهده می‌کند که در سطح فعالیت عملکرد قرار می‌گیرد نه در سطح عملکرد بدن.

آیا FCE می‌تواند به طور قطعی تعیین کند که آیا کسی می‌تواند به کار بازگردد؟

خیر؛ نتایج FCE ظرفیت مشاهده‌شده را تحت شرایط آزمون توصیف می‌کنند و روایی پیش‌بینانه آنها مورد بحث است، بنابراین آنها اطلاعاتی را ارائه می‌دهند اما به خودی خود تصمیمات واقعی بازگشت به کار یا ناتوانی را حل و فصل نمی‌کنند.