ارزیابی و طبقهبندی ناتوانی
ارزیابی و طبقهبندی ناتوانی فرآیندی ساختاریافته برای تعیین ماهیت و میزان محدودیت فرد در عملکرد و قرار دادن آن اطلاعات در یک سیستم طبقهبندی شناختهشده است. این فرآیند ترکیبی از معاینه بالینی، ابزارهای استانداردشده و یک چارچوب مفهومی را برای ارائه توصیفی از ناتوانی به کار میگیرد که در میان افراد قابل مقایسه بوده و برای اهداف بالینی، اداری و آماری قابل استفاده باشد.
Definition
ارزیابی ناتوانی عبارت است از سنجش نوع و شدت محدودیتها در عملکردهای بدن، فعالیتها و مشارکت؛ طبقهبندی عبارت است از تخصیص آن اطلاعات به یک سیستم ساختاریافته، که برجستهترین آن ICF است و عملکرد را با یک توصیف و کد استاندارد ارائه میدهد.
Scope
این موضوع مدلهای مفهومی تعریفکننده ناتوانی، طبقهبندی بینالمللی عملکرد، ناتوانی و سلامت (ICF) سازمان جهانی بهداشت و برنامه ارزیابی همراه آن (WHODAS 2.0)، و سیستمهای رتبهبندی نقص عضو مورد استفاده در زمینههای جبران خسارت و مزایا را پوشش میدهد. این مبحث به چگونگی توصیف و دستهبندی ناتوانی میپردازد؛ این یک ماده مرجع و آموزشی است، نه مبنایی برای قضاوت در مورد ادعای مزایا یا رتبهبندی نقص عضو یک فرد.
Core questions
- چگونه میزان ناتوانی کمیسازی شده و در میان افراد قابل مقایسه میشود؟
- چه مدل مفهومی باید زیربنای یک ارزیابی باشد: پزشکی، اجتماعی یا زیسترواناجتماعی؟
- چگونه سیستمهای طبقهبندی مانند ICF یافتههای بالینی را به کدهای استاندارد تبدیل میکنند؟
- سیستمهای رتبهبندی نقص عضو اداری چگونه با عملکرد اندازهگیری شده بالینی مرتبط هستند؟
Key concepts
- مدلهای پزشکی، اجتماعی و زیسترواناجتماعی ناتوانی
- نقص عضو، محدودیت فعالیت، محدودیت مشارکت
- کدگذاری و تعیینکنندههای ICF
- برنامه ارزیابی ناتوانی WHODAS 2.0
- رتبهبندی نقص عضو
- تعیین ناتوانی برای مزایا
Key theories
- طبقهبندی زیسترواناجتماعی ICF
- ICF عملکرد را در سراسر عملکردهای بدن و ساختارها، فعالیتها و مشارکت، با عوامل زمینهای محیطی و شخصی طبقهبندی میکند و چارچوبی بینالمللی مورد توافق را ارائه میدهد که ارزیابی ناتوانی را در تعامل بین وضعیت سلامتی و زمینه، به جای تنها در نقص عضو، قرار میدهد.
Clinical relevance
ارزیابی ناتوانی به تصمیمگیریهای مربوط به واجد شرایط بودن برای مزایا و تسهیلات کمک میکند، از نظرات پزشکی-قانونی حمایت میکند و به تیمهای توانبخشی توصیفی مشترک از عملکرد یک فرد ارائه میدهد. این مطلب که در اینجا به عنوان یک ماده مرجع ارائه شده است، به جای ارائه دستورالعمل برای هر تعیین خاصی، نحوه دستهبندی و رتبهبندی ناتوانی را توضیح میدهد.
Evidence & guidelines
ICF (WHO, 2001) طبقهبندی مرجع بینالمللی مورد تأیید برای عملکرد و ناتوانی است و برنامه ارزیابی ناتوانی سازمان جهانی بهداشت 2.0 (WHODAS 2.0) به عنوان ابزاری عمومی و مبتنی بر ICF برای اندازهگیری ناتوانی در فرهنگهای مختلف توسعه یافته است. راهنماهای رتبهبندی نقص عضو مانند راهنماهای AMA برای ارزیابی نقص عضو دائمی به طور گسترده در محیطهای جبران خسارت استفاده میشوند؛ رابطه آنها با عملکرد مبتنی بر ICF همچنان یک حوزه بحث روششناختی است.
History
ارزیابی اولیه ناتوانی از سیستمهای جبران خسارت و بازنشستگی نشأت گرفت که نقص عضو را به عنوان ویژگی بدن رتبهبندی میکردند. ICIDH سازمان جهانی بهداشت در سال 1980 توالی از نقص عضو به ناتوانی و سپس معلولیت را معرفی کرد، و جانشین آن در سال 2001، ICF، ناتوانی را به عنوان محصول تعامل بین سلامت و زمینه بازتعریف کرد. WHODAS 2.0، که از ICF مشتق شده است، در سال 2010 به عنوان روشی استاندارد برای اندازهگیری ناتوانی در شرایط و فرهنگهای مختلف منتشر شد.
Debates
- آیا ناتوانی باید بر اساس نقص عضو یا بر اساس عملکرد در زمینه ارزیابی شود؟
- سیستمهای رتبهبندی نقص عضو به از دست دادن آناتومیکی یا فیزیولوژیکی درصد اختصاص میدهند، در حالی که ICF بر فعالیت و مشارکت در تعامل با محیط تأکید دارد؛ تطبیق رتبهبندیهای نقص عضو اداری با عملکرد زیسترواناجتماعی همچنان مورد بحث است.
Key figures
- T. Bedirhan Üstün
- Somnath Chatterji
- Gerold Stucki
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- ustun-2010
- kostanjsek-2011
Frequently asked questions
- ICF چیست و چرا در طبقهبندی ناتوانی محوری است؟
- ICF طبقهبندی سازمان جهانی بهداشت برای عملکرد، ناتوانی و سلامت است؛ این یک چارچوب و سیستم کدگذاری بینالمللی مورد توافق را ارائه میدهد که عملکرد را در سراسر عملکردهای بدن، فعالیتها و مشارکت در تعامل با عوامل محیطی و شخصی توصیف میکند.
- آیا رتبهبندی نقص عضو همان ارزیابی ناتوانی است؟
- دقیقاً خیر. رتبهبندی نقص عضو معمولاً از دست دادن آناتومیکی یا فیزیولوژیکی را به صورت درصدی بیان میکند، در حالی که یک ارزیابی کامل ناتوانی همچنین در نظر میگیرد که چگونه آن نقص عضو فعالیتها و مشارکت را در محیط یک فرد محدود میکند.