آثار مصنوعی سیتولوژیک و دامهای تشخیصی
هر ظاهر غیرطبیعی نشاندهنده بیماری نیست. آثار مصنوعی سیتولوژیک در طول جمعآوری، گسترش، فیکساسیون، رنگآمیزی و پردازش ایجاد میشوند و همراه با دامهای تفسیری ذاتی، میتوانند هم یافتههای واقعی را مبهم کنند و هم تصورات نادرستی از ناهنجاری ایجاد کنند. تشخیص آثار مصنوعی برای خواندن دقیق نمونهها و قضاوت در مورد کفایت نمونه ضروری است.
Definition
آثار مصنوعی سیتولوژیک تغییرات غیرتشخیصی هستند که در طول جمعآوری، آمادهسازی، فیکساسیون، رنگآمیزی یا پردازش نمونه ایجاد میشوند و ظاهر سلولی را مخدوش میکنند؛ دامهای تشخیصی تلههای تفسیری مکرر هستند، از جمله آثار مصنوعی، عوامل مبهمکننده و تقلیدکنندههای خوشخیم، که میتوانند منجر به طبقهبندی نادرست یک نمونه شوند.
Scope
این موضوع به آثار مصنوعی رایج در آمادهسازی و پردازش سیتولوژیک، مفهوم کفایت نمونه و عوامل مبهمکننده، و دامهای تفسیری مکرر که منجر به خوانشهای مثبت کاذب یا منفی کاذب میشوند، میپردازد. این یک مرجع توصیفی است و معیارهای تشخیصی یا پروتکلهای آزمایشگاهی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام مراحل آمادهسازی و پردازش آثار مصنوعی قابل تشخیص را ایجاد میکنند؟
- عوامل مبهمکننده چگونه بر کفایت نمونه تأثیر میگذارند؟
- کدام فرآیندهای خوشخیم بیشتر از همه شبیه نئوپلازی هستند و بالعکس؟
Key concepts
- آثار مصنوعی خشک شدن با هوا
- آثار مصنوعی فیکساسیون و رنگآمیزی
- آثار مصنوعی له شدن، گسترش و ناحیه ضخیم
- خون، التهاب و روانکننده مبهمکننده
- کفایت نمونه و دستهبندیهای نامناسب
- تفاوتهای آمادهسازی مبتنی بر مایع در مقابل آمادهسازی سنتی
- تقلیدکنندههای خوشخیم بدخیمی و دامهای منفی کاذب
Mechanisms
آثار مصنوعی در هر مرحله از جابجایی نمونه ایجاد میشوند: فیکساسیون تأخیری تغییرات ناشی از خشک شدن با هوا را با بزرگ شدن هسته و از دست دادن جزئیات ایجاد میکند، له شدن و گسترش ضخیم سلولها را مخدوش میکند، و تغییرات رنگآمیزی یا پردازش ظاهر کروماتین و سیتوپلاسم را تغییر میدهد. خون، التهاب، روانکننده یا سلولیت کم میتواند نمونه را نامناسب کند یا سلولهای تشخیصی را پنهان کند، در حالی که آمادهسازیهای مبتنی بر مایع و سنتی در پسزمینه و ارائه سلول متفاوت هستند. این اثرات فنی، همراه با تقلیدکنندههای خوشخیم بدخیمی و خطر متقابل نادیده گرفتن سلولهای غیرطبیعی پراکنده، دامهای اصلی تشخیصی در سیتولوژی را تشکیل میدهند.
Clinical relevance
آگاهی از آثار مصنوعی و دامها زیربنای قضاوت در مورد کفایت نمونه و اجتناب از تفسیر مثبت کاذب و منفی کاذب است و از خوانش انتقادی گزارشهای سیتوپاتولوژی و ادبیات حمایت میکند. این مدخل توصیفی است و آستانههای کفایت یا تصمیمات مدیریتی را برای موارد فردی مشخص نمیکند.
Evidence & guidelines
گزارشدهی استاندارد دهانه رحم، دستهبندیهای کفایت نمونه را تعریف میکند و عوامل مبهمکنندهای را که نمونه را نامناسب میکنند، شناسایی میکند (Nayar, 2015). کتابهای مرجع، آثار مصنوعی آمادهسازی و دامهای تفسیری مکرر را در انواع نمونهها فهرست میکنند (DeMay, 2011; Koss, 2006). کارهای مقایسه روشها همچنین نشان میدهد که چگونه مواد باقیمانده یا مایع رویی از نمونههای سیتولوژیک میتوانند دوباره مورد استفاده قرار گیرند، که نشان میدهد اجزایی که زمانی به عنوان پسزمینه در نظر گرفته میشدند، ممکن است اطلاعات تشخیصی داشته باشند (Roy-Chowdhuri, 2020).
History
آثار مصنوعی و کفایت از همان اوایل سیتولوژی لایهبرداری، که در آن تکنیک فیکساسیون و گسترش به شدت بر قابلیت تفسیر تأثیر میگذاشت، مورد توجه بودهاند. تغییر به سمت آمادهسازیهای مبتنی بر مایع، مشخصات آثار مصنوعی را تغییر داد و معیارهای صریح کفایت را در گزارشدهی استاندارد شده ایجاد کرد.
Debates
- آیا آمادهسازیهای مبتنی بر مایع آثار مصنوعی را کاهش میدهند یا صرفاً تغییر میدهند؟
- پردازش مبتنی بر مایع برخی از عوامل مبهمکننده مانند خون و خشک شدن با هوا را کاهش میدهد، اما تفاوتهای ارائه و دامهای بالقوه خود را معرفی میکند، بنابراین اثر خالص یک مشخصات آثار مصنوعی تغییر یافته است تا حذف شده.
Key figures
- Leopold Koss
- Richard DeMay
Related topics
Seminal works
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- آثار مصنوعی خشک شدن با هوا چیست و چرا اهمیت دارد؟
- آثار مصنوعی خشک شدن با هوا زمانی رخ میدهد که سلولها به سرعت فیکس نشوند، که باعث بزرگ شدن هسته و از دست دادن جزئیات کروماتین میشود؛ این میتواند ویژگیهای واقعی را مبهم کند یا شبیه ناهنجاری باشد، به همین دلیل فیکساسیون سریع در آمادهسازیهای فیکس شده با الکل تأکید میشود.
- آثار مصنوعی چگونه با کفایت نمونه مرتبط هستند؟
- عوامل مبهمکننده مانند خون، التهاب، روانکننده یا سلولیت کم میتوانند مانع ارزیابی کافی شوند، و سیستمهای گزارشدهی استاندارد دستهبندیهای کفایت را تعریف میکنند تا نمونههایی که برای تفسیر بیش از حد آسیب دیدهاند، به جای اینکه طبیعی خوانده شوند، علامتگذاری شوند.