سیتومورفولوژی و تغییرات سلولی در بیماری
سیتومورفولوژی مطالعه ظاهر سلولهای منفرد و گروههای کوچک سلولی است که در آمادهسازیهای سیتولوژیک دیده میشوند و چگونگی تغییر این ظاهر در بیماری. این حوزه خواننده را با واژگان مورفولوژیک سیتوپاتولوژی آشنا میکند: چگونه اندازه و شکل سلول، ویژگیهای هستهای و سیتوپلاسمی، روابط بین سلولی و مواد پسزمینه برای تمایز حالتهای خوشخیم، واکنشی، عفونی و نئوپلاستیک خوانده میشوند.
Definition
سیتومورفولوژی ارزیابی مورفولوژیک سلولها در نمونههای سیتولوژیک است که در آن ویژگیهای هستهای (اندازه، کروماتین، کانتور غشای هسته، هستکها، نسبت هسته به سیتوپلاسم)، ویژگیهای سیتوپلاسمی، آرایش سلولی و پسزمینه نمونه به طور سیستماتیک ارزیابی میشوند تا تغییرات سلولی به عنوان خوشخیم، واکنشی، التهابی یا نئوپلاستیک طبقهبندی شوند.
Scope
این حوزه زبان توصیفی و منطق تفسیری تشخیص مبتنی بر سلول را در سیتولوژی لایهبرداری و آسپیراسیون پوشش میدهد. این حوزه پنج مدخل در سطح موضوع را گروهبندی میکند: الگوهای سلولی خوشخیم و واریانتهای طبیعی، معیارهای مورفولوژیک دیسپلازی و نئوپلازی، تغییرات سلولی التهابی و عفونی، تغییرات واکنشی و ترمیمی، و آرتیفکتها و مشکلات سیتولوژیک. این یک مرجع و مرور آموزشی در مورد نحوه تفسیر سلولها است، نه یک راهنمای برای انجام تشخیص یا هدایت مراقبت از بیمار.
Sub-topics
Core questions
- کدام ویژگیهای سلولی یک فرآیند خوشخیم یا واکنشی را از یک فرآیند نئوپلاستیک متمایز میکند؟
- سیستمهای گزارشدهی استاندارد شده چگونه یافتههای مورفولوژیک را به دستههای تشخیصی قابل تکرار تبدیل میکنند؟
- چه آرتیفکتها و اثرات آمادهسازی میتوانند تغییرات سلولی واقعی را تقلید یا پنهان کنند؟
Key concepts
- نسبت هسته به سیتوپلاسم
- الگوی کروماتین و کانتور غشای هسته
- پلئومورفیسم سلولی و هستهای
- آرایش و معماری سلولی (لایهها، خوشهها، سلولهای منفرد)
- پسزمینه نمونه (دیاستاز، التهاب، نکروز)
- اصطلاحات گزارشدهی استاندارد شده
- تمایز خوشخیم در برابر واکنشی در برابر نئوپلاستیک
Mechanisms
بیماری مورفولوژی سلول را از طریق تغییرات در هسته و سیتوپلاسم که در سطح تکسلولی قابل مشاهده هستند، تغییر میدهد. افزایش فعالیت تکثیری و متابولیکی در نئوپلازی تمایل دارد هستهها را بزرگ کند، نسبت هسته به سیتوپلاسم را افزایش دهد، کروماتین را خشنتر کند و غشای هسته را نامنظم سازد، در حالی که حالتهای التهابی و ترمیمی تغییرات مشخصه خود را تولید میکنند که معمولاً منظم هستند. سیستمهای گزارشدهی استاندارد شده، مانند سیستمهای بتسدا برای سیتولوژی دهانه رحم و تیروئید، این مشاهدات مورفولوژیک را به دستههای تشخیصی قابل تکرار کدگذاری میکنند تا یافتهها به طور مداوم ارتباط برقرار کنند.
Clinical relevance
تفسیر سیتومورفولوژیک زیربنای غربالگری و سیتولوژی تشخیصی است و درک واژگان آن از خواندن انتقادی گزارشهای سیتوپاتولوژی و ادبیات حمایت میکند. این حوزه نحوه شناسایی و طبقهبندی تغییرات سلولی را توصیف میکند؛ این یک مرجع مفهومی است و آستانههای تشخیصی یا دستورالعملهای مدیریتی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
چارچوبهای گزارشدهی استاندارد شده نحوه طبقهبندی یافتههای سیتومورفولوژیک را شکل میدهند. سیستم بتسدا برای گزارش سیتولوژی دهانه رحم (Solomon, 2002; Nayar, 2015) و سیستم بتسدا برای گزارش سیتوپاتولوژی تیروئید (Cibas, 2017) نمونههای پرکاربردی هستند که دستههای مورفولوژیک و اصطلاحات آنها را تعریف میکنند. کتابهای مرجع سیتولوژی تشخیصی (DeMay, 2011; Koss, 2006) معیارهای توصیفی خلاصهشده در اینجا را یکپارچه میکنند.
History
تشخیص مبتنی بر سلول در قرن بیستم با اثبات پاپانیکولائو مبنی بر اینکه سلولهای لایهبرداری شده میتوانند رنگآمیزی و خوانده شوند تا نئوپلازی دهانه رحم را تشخیص دهند، تثبیت شد. این رشته از طریق آسپیراسیون با سوزن ظریف و سیتولوژی لایهبرداری از بسیاری از سایتها گسترش یافت و سیستمهای گزارشدهی استاندارد شده بعداً دستههای مورفولوژیک را برای بهبود قابلیت تکرار در بین ناظران کدگذاری کردند.
Key figures
- George Papanicolaou
- Leopold Koss
- Richard DeMay
- Edmund Cibas
Related topics
Seminal works
- solomon-2002
- koss-2006
- demay-2011
Frequently asked questions
- سیتومورفولوژی چه تفاوتی با هیستوپاتولوژی دارد؟
- سیتومورفولوژی سلولهای منفرد و گروههای کوچک سلولی را که از معماری بافتی خود جدا شدهاند، ارزیابی میکند، در حالی که هیستوپاتولوژی سلولها را در بافت دستنخورده ارزیابی میکند. بنابراین، سیتولوژی به شدت به جزئیات سلولی و هستهای و به آرایش سلولی متکی است تا به معماری در سطح بافت.
- چرا سیستمهای گزارشدهی استاندارد شده در سیتومورفولوژی مهم هستند؟
- از آنجا که تفسیر مورفولوژیک وابسته به ناظر است، سیستمهای استاندارد شده مانند چارچوبهای بتسدا دستهها و اصطلاحات مشترکی را تعریف میکنند تا یافتههای سیتولوژیک به طور مداوم ارتباط برقرار کرده و بر اساس آنها عمل شود.