آمادهسازی و کفایت نمونه سیتولوژی ادرار
آمادهسازی و ارزیابی کفایت نمونه، اساس سیتولوژی ادرار قابل اعتماد است. نحوه جمعآوری، تثبیت و پردازش نمونه ادرار — و معیارهای مورد استفاده برای قضاوت در مورد اینکه آیا نمونه برای تفسیر کافی است یا خیر — مستقیماً تعیین میکند که آیا سلولهای بدخیم قابل تشخیص هستند و با چه اطمینانی میتوان گزارشی را صادر کرد.
Definition
آمادهسازی نمونه سیتولوژی ادرار شامل جمعآوری، تثبیت و پردازش آزمایشگاهی نمونههای ادراری به صورت اسلاید برای بررسی میکروسکوپی است، و ارزیابی کفایت، قضاوت در مورد این است که آیا یک نمونه آماده شده حاوی مواد سلولی کافی و به خوبی حفظ شده برای پشتیبانی از تفسیر سیتولوژیک است یا خیر.
Scope
این مدخل انواع اصلی نمونههای ادراری و مزایای نسبی آنها، روشهای رایج آمادهسازی مانند سیتوسانتریفیوژ و پردازش مبتنی بر مایع، نقش تثبیت، و مفهوم و معیارهای کفایت نمونه را که در گزارشدهی استاندارد رسمی شدهاند، پوشش میدهد. این یک مطلب روششناختی و آموزشی است و پروتکل جمعآوری یا پردازش برای استفاده بالینی ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام انواع نمونه ادراری برای تشخیص نئوپلازی اوروتلیال مناسبتر هستند؟
- آمادهسازیهای مبتنی بر مایع و سیتوسانتریفیوژ چگونه در نمایش سلولها متفاوت هستند؟
- چه معیارهایی یک نمونه ادراری کافی را تعریف میکنند؟
- جمعآوری و نگهداری چگونه بر حفظ و بازده سلولی تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- ادرار دفع شده در مقابل نمونههای ابزاری
- شستشوی مثانه (باربوتاژ)
- ادرار کاتتریزه شده
- سیتولوژی مبتنی بر مایع
- سیتوسانتریفیوژ (سیتواسپین)
- تثبیت و تخریب
- معیارهای کفایت حجم و سلولاریته
Mechanisms
ادرار دفع شده غیرتهاجمی است اما سلولهای کمتر و اغلب تخریبشدهتری را به دست میدهد، در حالی که نمونههای ابزاری مانند شستشوی مثانه، سلولهای اوروتلیال بیشتر و بهتر حفظ شده را با هزینه تهاجم بیشتر جدا میکنند. سلولها در ادرار با گذشت زمان تخریب میشوند، بنابراین تثبیت یا نگهداری در یخچال به موقع، مورفولوژی را حفظ میکند. روش آمادهسازی شکل ظاهری سلولها را تغییر میدهد: سیتوسانتریفیوژ و روشهای مبتنی بر مایع، سلولها را به طور متفاوتی متمرکز میکنند و میتوانند نسبتهای هسته به سیتوپلاسم ظاهری را تغییر دهند، به همین دلیل معیارهای به دست آمده در یک آمادهسازی در برابر سایرین تأیید میشوند (olson-2016-adequacy; richardson-2020).
Clinical relevance
تصمیمات مربوط به کفایت و آمادهسازی، قابلیت تفسیر نمونه سیتولوژی ادرار و در نتیجه معنای گزارش آن را تعیین میکنند؛ آنها کیفیت پیشتحلیلی را توصیف میکنند نه اینکه مدیریت بیمار را تجویز کنند. محتوای اینجا آموزشی است و یک پروتکل بالینی نیست.
Evidence & guidelines
سیستم پاریس برای گزارشدهی سیتولوژی ادرار، کفایت را بر اساس نوع نمونه، حجم و حفظ سلولی تعریف میکند و به چگونگی ارتباط تکنیکهای مختلف آمادهسازی با معیارهای سیتومورفولوژیک آن میپردازد؛ مطالعات مقایسهای بررسی میکنند که آیا آستانههایی مانند نسبت هسته به سیتوپلاسم در روشهای آمادهسازی مختلف به طور سازگار عمل میکنند یا خیر (olson-2016-adequacy; richardson-2020; kurtycz-2020).
History
سیتولوژی اولیه ادرار بر اسمیرهای مستقیم و آمادهسازیهای فیلتر متکی بود؛ پذیرش سیتوسانتریفیوژ و بعدها پردازش مبتنی بر مایع، غلظت و یکنواختی سلولی را بهبود بخشید. استانداردسازی معیارهای کفایت در سیستم پاریس، آستانههای صریح و قابل تکرار را برای پذیرش یا صلاحیت یک نمونه به این حوزه داد (olson-2016-adequacy).
Debates
- آیا آستانههای کفایت کمی باید بر اساس روش آمادهسازی متفاوت باشند؟
- از آنجا که آمادهسازیهای مبتنی بر مایع و سیتوسانتریفیوژ سلولهای اوروتلیال را به طور متفاوتی ارائه میدهند، اینکه آیا یک استاندارد واحد کفایت و نسبت هسته به سیتوپلاسم در تمام روشها اعمال میشود یا خیر، همچنان یک نقطه مطالعه و اصلاح روششناختی است.
Key figures
- Matthew Olson
- Daniel Kurtycz
- Güliz Barkan
Related topics
Seminal works
- olson-2016-adequacy
- kurtycz-2020
Frequently asked questions
- چرا گاهی اوقات شستشوی مثانه به ادرار دفع شده ترجیح داده میشود؟
- شستشوها سلولهای اوروتلیال بیشتر و بهتر حفظ شده را جدا میکنند و بازده سلولی را بهبود میبخشند، اگرچه نیاز به ابزارگذاری دارند و بنابراین تهاجمیتر از جمعآوری ادرار دفع شده هستند.
- چه چیزی باعث ناکافی بودن نمونه ادرار میشود؟
- حجم ناکافی، سلولاریته کم، یا تخریب سلولی قابل توجه میتواند یک نمونه را ناکافی یا محدود کند، زیرا سلولهای بسیار کم یا ضعیف حفظ شده نمیتوانند از یک تفسیر مطمئن پشتیبانی کنند.