شمارش کامل خون (CBC)
شمارش کامل خون متداولترین آزمایشی است که در هماتولوژی آزمایشگاهی درخواست میشود. این آزمایش سه جمعیت اصلی عناصر شکلیافته در خون، یعنی گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها را کمیسازی میکند و مجموعهای از پارامترهای مشتقشده مانند غلظت هموگلوبین و شاخصهای گلبول قرمز را گزارش میدهد. این آزمایش که با استفاده از آنالایزرهای خودکار انجام میشود، یک غربالگری گسترده و سریع از بخش سلولی خون را فراهم میکند.
Definition
شمارش کامل خون مجموعهای از اندازهگیریهای خودکار است که گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها را شمارش میکند و مقادیر مرتبط از جمله هموگلوبین، هماتوکریت و شاخصهای گلبول قرمز را اغلب همراه با شمارش افتراقی لکوسیتها گزارش میدهد.
Scope
این مدخل به بررسی آنچه CBC اندازهگیری میکند، چگونگی تولید پارامترهای آن توسط آنالایزرهای خودکار، جایگاه افتراق لکوسیتی، و نحوه منجر شدن نتایج غیرطبیعی یا علامتگذاری شده به بررسیهای بیشتر میپردازد. این مدخل CBC را به عنوان یک آزمایش آزمایشگاهی بنیادی در هماتولوژی و هموستاز در نظر میگیرد؛ بازههای مرجع و آستانههای تشخیصی عمداً ارائه نشدهاند.
Core questions
- CBC کدام جمعیتهای سلولی و پارامترهای مشتقشده را گزارش میدهد؟
- آنالایزرهای خودکار چگونه سلولهای خونی را شمارش و اندازهگیری میکنند؟
- افتراق لکوسیتی چه چیزی به شمارش پایه اضافه میکند؟
- چه زمانی نتیجه CBC منجر به بررسی دستی اسمیر خون میشود؟
Key concepts
- شمارش گلبول قرمز و هموگلوبین
- شمارش گلبول سفید و افتراق لکوسیتی
- شمارش پلاکت
- هماتوکریت و شاخصهای گلبول قرمز (MCV, MCH, MCHC)
- شمارش خودکار با امپدانس و فلوسیتومتری/نوری
- علامتگذاری آنالایزر و بررسی رفلکسی اسمیر خون
- عوامل پیشتحلیلی و یکپارچگی نمونه
Mechanisms
آنالایزرهای مدرن سلولها را با استفاده از امپدانس الکتریکی و روشهای نوری یا فلوسیتومتری شمارش و اندازهگیری میکنند و شمارش سلولها، هموگلوبین، هماتوکریت و شاخصهای گلبول قرمز را به دست میآورند، و بسیاری از آنها همچنین یک افتراق لکوسیتی جزئی یا کامل را تولید میکنند (Buttarello, 2008). نتایجی که خارج از الگوهای مورد انتظار قرار میگیرند، یا پرچمهای دستگاه را فعال میکنند، برای بررسی میکروسکوپی اسمیر خون رنگآمیزی شده ارجاع داده میشوند، که مورفولوژی را با استفاده از نامگذاری استاندارد توصیف میکند (Palmer, 2015). از آنجایی که مقادیر اندازهگیری شده به نحوه نمونهبرداری حساس هستند، عوامل پیشتحلیلی و یکپارچگی نمونه برای تفسیر شمارش ضروری هستند (Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018).
Clinical relevance
از آنجایی که CBC هر سه رده سلولی را به طور همزمان بررسی میکند، یک آزمایش غربالگری گسترده است که به تشخیص آزمایشگاهی و پایش کمخونیها، عفونتها و وضعیتهای التهابی، و اختلالات مؤثر بر پلاکتها و گلبولهای سفید کمک میکند. این مدخل آنچه را که آزمایش اندازهگیری میکند و نحوه تولید آن را توضیح میدهد؛ این یک مطلب آموزشی است و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Evidence & guidelines
عملکرد آنالایزر و مشخصات کیفی برای شمارش خودکار در ادبیات آزمایشگاهی بررسی شده است (Buttarello, 2008)، و بررسی میکروسکوپی اسمیر که به دنبال شمارشهای غیرطبیعی انجام میشود، از طریق نامگذاری و توصیههای درجهبندی ICSH استاندارد شده است (Palmer, 2015).
Related topics
Seminal works
- buttarello-2008
- palmer-2015
Frequently asked questions
- شمارش کامل خون دقیقاً چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
- این آزمایش گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها را شمارش میکند و مقادیر مشتقشده مانند هموگلوبین، هماتوکریت و شاخصهای گلبول قرمز را گزارش میدهد؛ بسیاری از CBCها همچنین شامل افتراق لکوسیتی هستند که شمارش گلبولهای سفید را به زیرگروههای آن تقسیم میکند.
- چرا ممکن است پس از CBC، اسمیر دستی خون انجام شود؟
- آنالایزرهای خودکار نتایجی را که خارج از الگوهای مورد انتظار هستند یا نمیتوانند به طور کامل آنها را توصیف کنند، علامتگذاری میکنند؛ این موارد برای بررسی میکروسکوپی اسمیر خون رنگآمیزی شده ارجاع داده میشوند، که میتواند مورفولوژی سلولی را که شمارنده قادر به تشخیص آن نیست، توصیف کند.