شمارش پلاکت و ارزیابی مورفولوژیک
شمارش پلاکت و ارزیابی مورفولوژیک، اندازهگیری آزمایشگاهی تعداد پلاکتهای موجود در خون و ظاهر آنها است. شمارش پلاکت که معمولاً توسط آنالایزر هماتولوژی خودکار انجام میشود، اساس ارزیابی ترومبوسیتوپنی و ترومبوسیتوز را تشکیل میدهد، در حالی که اسمیر خون و شاخصهای پلاکتی مانند حجم متوسط پلاکت، اطلاعات کیفی را اضافه میکنند که تنها با عدد قابل انتقال نیست.
Definition
شمارش پلاکت، تعیین کمی غلظت پلاکت در خون است؛ ارزیابی مورفولوژیک، بررسی کیفی تعداد، اندازه، گرانولاریته و تجمع پلاکتها در اسمیر خون است که با هم برای تأیید و توصیف ناهنجاریهای شمارش پلاکت استفاده میشوند.
Scope
این مدخل اصول شمارش خودکار و مرجع پلاکت، تشخیص شبهترومبوسیتوپنی، نقش اسمیر خون محیطی در تأیید شمارشها و ارزیابی اندازه و گرانولاریته پلاکت، و تفسیر شاخصهای پلاکتی را پوشش میدهد. این یک موضوع روششناختی در هماتوپاتولوژی است و آستانههای تشخیصی یا اقدامات برای بیماران منفرد را مشخص نمیکند.
Core questions
- آیا شمارش پلاکت پایین خودکار واقعی است یا یک مصنوع مانند تجمع وابسته به EDTA؟
- اسمیر خون چه چیزی به شمارش عددی پلاکت اضافه میکند؟
- شاخصهای پلاکتی مانند حجم متوسط پلاکت چگونه تفسیر میشوند؟
- هنگامی که نتایج متناقض هستند، کدام روش شمارش به عنوان استاندارد مرجع عمل میکند؟
Key concepts
- شمارش خودکار پلاکت
- روش شمارش مرجع (نسبت گلبول قرمز/پلاکت ایمونولوژیک)
- شبهترومبوسیتوپنی و تجمع پلاکت
- بررسی اسمیر خون محیطی
- حجم متوسط پلاکت و شاخصهای پلاکتی
- پلاکتهای غولپیکر و آنیزوسیتوز پلاکت
Mechanisms
آنالایزرهای خودکار پلاکتها را با روشهای امپدانس یا نوری شمارش میکنند و برخی از آنها از تکنیکهای فلورسنت یا ایمونولوژیک برای تمایز پلاکتها از گلبولهای قرمز کوچک و بقایا استفاده میکنند. هنگامی که پلاکتها تجمع مییابند، مانند شبهترومبوسیتوپنی وابسته به EDTA، آنالایزر آنها را کمتر از حد واقعی شمارش میکند و ممکن است نتیجه را علامتگذاری کند، که منجر به بررسی اسمیر و نمونه سیتراته یا تازه برای تأیید میشود. روش مرجع شورای بینالمللی استانداردسازی در هماتولوژی، پلاکتها را با نسبت پلاکت به گلبولهای قرمز با استفاده از شناسایی ایمونولوژیک پلاکت توسط فلوسیتومتری شمارش میکند و استانداردی از دقت را ارائه میدهد که روشهای روتین با آن مقایسه میشوند (ICSH, 2001). اسمیر خون امکان تخمین مستقیم تعداد پلاکت و بررسی اندازه و گرانولاریته را فراهم میکند که مکمل شمارش در اختلالات پلاکتی ارثی است (Harrison et al., 2011).
Clinical relevance
شمارش پلاکت قابل اعتماد و بررسی اسمیر، اساس تشخیص و طبقهبندی ترومبوسیتوپنی و ترومبوسیتوز را تشکیل میدهد و به جلوگیری از بررسیهای غیرضروری در مواردی که شمارش پایین مصنوعی است، کمک میکند. این مدخل نحوه شمارش و بررسی پلاکتها را توضیح میدهد؛ این یک مطلب آموزشی است و برشهای تشخیصی یا مدیریت برای بیماران منفرد را تعریف نمیکند.
Epidemiology
شمارش پلاکت پایین کاذب یا مصنوعی، عمدتاً شبهترومبوسیتوپنی وابسته به EDTA، یک علت شناخته شده ترومبوسیتوپنی ظاهری در عمل آزمایشگاهی روتین است؛ فراوانی دقیق به آنالایزر و جمعیت بستگی دارد و در اینجا استاندارد نشده است.
History
شمارش دستی پلاکت در اتاقک شمارش از اواسط قرن بیستم جای خود را به شمارش امپدانس خودکار داد و به طور قابل توجهی توان عملیاتی و دقت را بهبود بخشید. نگرانی در مورد دقت در شمارشهای پایین و در حضور ذرات مزاحم منجر به توسعه روشهای مرجع فلوسیتومتری ایمونولوژیک شد که توسط نهادهای استانداردسازی بینالمللی به عنوان رویکرد مرجع برای شمارش پلاکت کدگذاری شدهاند (ICSH, 2001; Harrison et al., 2005).
Related topics
Seminal works
- icsh-2001
- harrison-2011
Frequently asked questions
- چرا آزمایشگاه اسمیر خون را بررسی میکند در حالی که آنالایزر قبلاً شمارش پلاکت را گزارش کرده است؟
- اسمیر تأیید میکند که آیا شمارش خودکار پایین واقعی است یا به دلیل تجمع پلاکت است، و اندازه و گرانولاریته پلاکت را نشان میدهد که تنها با عدد قابل انتقال نیست، که میتواند به اختلالات پلاکتی خاصی اشاره کند.
- شبهترومبوسیتوپنی چیست؟
- شبهترومبوسیتوپنی یک شمارش پلاکت کاذب پایین است که اغلب به دلیل تجمع پلاکت وابسته به EDTA در لوله جمعآوری ایجاد میشود؛ پلاکتها در واقع کافی هستند و یک اسمیر یا نمونه جایگزین شمارش واقعی را نشان میدهد.