تحلیل تأثیر بودجه

تحلیل تأثیر بودجه (BIA) پیامدهای مالی پذیرش و گسترش یک فناوری نوین سلامت را در محیط یک دارنده بودجه خاص و در یک افق زمانی مشخص، که معمولاً کوتاه است، تخمین می‌زند. در حالی که تحلیل اثربخشی هزینه می‌پرسد که آیا یک فناوری ارزش خوبی ارائه می‌دهد، BIA می‌پرسد که آیا — و چگونه — سیستم می‌تواند آن را تأمین کند، با پیش‌بینی تغییر در کل هزینه‌ها برای جمعیت مربوطه.

Definition

تحلیل تأثیر بودجه یک ارزیابی اقتصادی است که تغییر مورد انتظار در هزینه‌ها را برای یک دارنده بودجه مشخص پس از پذیرش یک فناوری نوین سلامت تخمین می‌زند، با مقایسه کل هزینه‌های ترکیب درمانی فعلی با هزینه‌های ترکیب مورد انتظار در یک افق زمانی کوتاه.

Scope

این مدخل به هدف، ساختار و ورودی‌های BIA می‌پردازد: دیدگاه دارنده بودجه، جمعیت واجد شرایط و مفروضات پذیرش، مقایسه «دنیای بدون» و «دنیای با» فناوری جدید، افق زمانی کوتاه، و عدم وجود معمول تخفیف. BIA به عنوان مکملی برای تحلیل اثربخشی هزینه در ارزیابی فناوری سلامت (HTA) ارائه می‌شود. این یک مرجع روش‌شناختی است و توصیه‌هایی در مورد قیمت‌گذاری، تدارکات یا درمان ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• دارنده بودجه کیست و اندازه و صلاحیت جمعیت مربوطه چقدر است؟
• ترکیب درمانی فعلی چیست و چه ترکیبی پس از پذیرش (پذیرش) انتظار می‌رود؟
• تفاوت در کل هزینه‌ها بین این سناریوها، سال به سال، چقدر است؟
• پیش‌بینی چقدر به مفروضات پذیرش، قیمت و جمعیت حساس است؟

Key concepts

• دیدگاه دارنده بودجه
• جمعیت واجد شرایط و پذیرش بازار
• مقایسه «دنیای بدون» در مقابل «دنیای با»
• افق زمانی کوتاه (معمولاً 1-5 سال)
• پیش‌بینی‌های بدون تخفیف، در زمان تقویمی
• تحلیل سناریو و حساسیت
• مکمل بودن با تحلیل اثربخشی هزینه

Mechanisms

یک BIA دارنده بودجه و اندازه جمعیت واجد شرایط را تعریف می‌کند، سپس دو سناریو را مدل‌سازی می‌کند: ترکیب مورد انتظار درمان‌ها بدون فناوری جدید و ترکیب پس از معرفی آن، با توجه به مفروضات مربوط به پذیرش در طول زمان. تفاوت در کل هزینه‌ها بین این سناریوها — که معمولاً به صورت سالانه در یک افق کوتاه و معمولاً بدون تخفیف گزارش می‌شود — همان تأثیر بودجه است. راهنمای عملکرد خوب ISPOR ساختار، ورودی‌ها و گزارش‌دهی توصیه شده را مشخص می‌کند: گزارش اولیه کارگروه (Mauskopf و همکاران، 2007) و به‌روزرسانی آن (Sullivan و همکاران، 2014) بر دیدگاه دارنده بودجه، پذیرش واقع‌بینانه، و تحلیل سناریو و حساسیت گسترده برای بازتاب شرایط محلی تأکید دارند. BIA در نظر گرفته شده است که در کنار تحلیل اثربخشی هزینه، نه جایگزین آن، در اطلاع‌رسانی تصمیمات پذیرش قرار گیرد.

Clinical relevance

BIA به سیستم‌های بهداشتی و پرداخت‌کنندگان کمک می‌کند تا بفهمند آیا می‌توانند هزینه پذیرش فناوری‌ای را که مؤثر و مقرون‌به‌صرفه تشخیص داده شده است، جذب کنند یا خیر، و به توضیح محدودیت‌های مالی در پوشش کمک می‌کند. این یک روش مرجع است که برنامه‌ریزی مالی در سطح سیستم را توصیف می‌کند و به مراقبت از بیمار فردی مربوط نمی‌شود.

Evidence & guidelines

روش‌ها توسط اصول عملکرد خوب ISPOR برای تحلیل تأثیر بودجه (Mauskopf و همکاران، 2007) و گزارش به‌روزرسانی شده عملکرد خوب II (Sullivan و همکاران، 2014) هدایت می‌شوند؛ متون استاندارد ارزیابی اقتصادی مانند Drummond و همکاران (2015) BIA را در میان ارزیابی‌های اقتصادی کامل و جزئی قرار می‌دهند.

History

همانطور که شواهد اثربخشی هزینه برای بازپرداخت مرکزی شد، پرداخت‌کنندگان به طور فزاینده‌ای به تخمین جداگانه‌ای از توان مالی نیاز داشتند، زیرا یک فناوری مقرون‌به‌صرفه هنوز هم می‌تواند بودجه ثابت را تحت فشار قرار دهد. ISPOR کارگروه‌هایی را برای استانداردسازی روش تشکیل داد و اصول عملکرد خوب را در سال 2007 و گزارش به‌روزرسانی شده عملکرد خوب II را در سال 2014 منتشر کرد که با هم BIA را به عنوان یک همراه معمول برای تحلیل اثربخشی هزینه در ارسالی‌های HTA تثبیت کردند.

Debates

چگونه باید پذیرش و ترکیب مقایسه‌ای مدل‌سازی شود؟

تخمین‌های تأثیر بودجه به شدت به مفروضات مربوط به سرعت پذیرش یک فناوری و آنچه که جایگزین می‌کند، حساس هستند؛ انتخاب منحنی‌های پذیرش واقع‌بینانه و مرتبط با شرایط محلی و ترکیب‌های مقایسه‌ای یک چالش روش‌شناختی مداوم است که از طریق تحلیل سناریو به آن پرداخته می‌شود.

Key figures

• Josephine A. Mauskopf
• Sean D. Sullivan
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• mauskopf-2007

Frequently asked questions

تحلیل تأثیر بودجه چه تفاوتی با تحلیل اثربخشی هزینه دارد؟

تحلیل اثربخشی هزینه می‌پرسد که آیا یک فناوری برای مزایای سلامتی اضافی خود ارزش خوبی ارائه می‌دهد، در حالی که تحلیل تأثیر بودجه می‌پرسد که آیا یک دارنده بودجه خاص می‌تواند آن را تأمین کند، با پیش‌بینی تغییر در کل هزینه‌ها در یک افق زمانی کوتاه.

چرا تحلیل تأثیر بودجه معمولاً هزینه‌های آتی را تخفیف نمی‌دهد؟

زیرا هدف آن نشان دادن جریان‌های واقعی هزینه سال به سال برای برنامه‌ریزی بودجه در یک افق کوتاه است، معمولاً هزینه‌های بدون تخفیف را در زمان تقویمی و نه به صورت ارزش فعلی گزارش می‌کند.