تحلیل تأثیر بودجه
تحلیل تأثیر بودجه، پیامدهای مالی پذیرش یک مداخله بهداشتی جدید – مانند یک دارو – را در یک بودجه مشخص و در یک دوره زمانی معین تخمین میزند. این تحلیل، مکمل تحلیل اثربخشی هزینه است و به جای اینکه بپرسد آیا یک مداخله ارزش خوبی دارد یا خیر، میپرسد که آیا یک پرداختکننده با توجه به اندازه جمعیت واجد شرایط و بودجه موجود، توانایی پرداخت آن را دارد یا خیر.
Definition
تحلیل تأثیر بودجه یک ارزیابی اقتصادی است که تغییر در هزینههای یک دارنده بودجه مشخص را که ناشی از پذیرش و گسترش یک مداخله جدید در میان جمعیت واجد شرایط در یک افق زمانی مشخص خواهد بود، تخمین میزند.
Scope
این مدخل به هدف و ساختار تحلیل تأثیر بودجه میپردازد: مقایسه یک سناریوی فعلی با یک سناریوی جدید، نقش اندازه جمعیت و میزان پذیرش، افق زمانی کوتاهمدت تا میانمدت، دیدگاه پرداختکننده، و استانداردهای عملکرد خوب که بر این تحلیلها حاکم هستند. این یک مرجع روششناختی است و مشاوره مالی یا پوششی ارائه نمیدهد.
Core questions
- پذیرش یک داروی جدید چقدر هزینههای یک پرداختکننده را تغییر میدهد؟
- اندازه جمعیت و نرخ پذیرش چگونه بر تخمین تأثیر میگذارند؟
- چرا تحلیل تأثیر بودجه با تحلیل اثربخشی هزینه متفاوت است؟
- تحلیل تأثیر بودجه باید از چه افق زمانی و دیدگاهی استفاده کند؟
Key concepts
- توانایی پرداخت در مقابل ارزش
- اندازه جمعیت واجد شرایط
- پیشبینیهای پذیرش و سهم بازار
- سناریوی درمانی فعلی در مقابل جدید
- دیدگاه پرداختکننده
- افق زمانی کوتاهمدت تا میانمدت
- تحلیل سناریو و حساسیت
Mechanisms
تحلیل تأثیر بودجه، هزینه مورد انتظار یک «سناریوی فعلی» (ترکیب موجود درمانها) را با هزینه «سناریوی جدیدی» که در آن مداخله پذیرفته شده و به مرور زمان گسترش مییابد، مقایسه میکند. این تخمین بر اساس اندازه جمعیت واجد شرایط، پذیرش پیشبینیشده یا سهم بازار محصول جدید، و قیمتها و استفاده از منابع درمانهای مقایسهشده تعیین میشود. تحلیلها از دیدگاه دارنده بودجه، معمولاً در یک افق کوتاهمدت تا میانمدت یک تا چند ساله انجام میشوند و هزینههای دورهای بدون تخفیف را گزارش میدهند. استانداردهای عملکرد خوب مشخص میکنند که چگونه باید با جمعیت، مقایسهکنندهها، سناریوها و عدم قطعیت برخورد شود، از جمله تحلیلهای سناریو در مورد پذیرش و قیمت (سالیوان ۲۰۱۴). این روش مکمل تحلیل اثربخشی هزینه است که به جای توانایی پرداخت، به ارزش میپردازد (دراموند ۲۰۰۵؛ نیومن ۲۰۱۴).
Clinical relevance
تحلیل تأثیر بودجه مشخص میکند که آیا یک سیستم بهداشتی میتواند هزینه یک دارو را تأمین کند و بنابراین در تصمیمگیریهای بازپرداخت و برنامهریزی نقش دارد. این مدخل روش را در سطح سیستم توضیح میدهد و راهنمایی برای پوشش فردی، تجویز یا انتخابهای درمانی نیست.
Evidence & guidelines
استاندارد مرجع برای این روش، گزارش کارگروه ISPOR Budget Impact Analysis Good Practice II است که ساختار، ورودیها و گزارشدهی توصیه شده برای این تحلیلها را مشخص میکند (سالیوان ۲۰۱۴). بسیاری از آژانسهای ارزیابی فناوری سلامت، تحلیل تأثیر بودجه را در کنار تحلیل اثربخشی هزینه به عنوان بخشی از درخواستهای بازپرداخت، با استفاده از ادبیات گستردهتر روشهای ارزیابی اقتصادی (دراموند ۲۰۰۵) الزامی میدانند.
History
تحلیل تأثیر بودجه به عنوان یک الزام متمایز زمانی پدیدار شد که پرداختکنندگان و آژانسهای ارزیابی فناوری سلامت تشخیص دادند که اثربخشی هزینه به تنهایی به توانایی پرداخت نمیپردازد. ISPOR در سال ۲۰۰۷ راهنمای عملکرد خوب و در سال ۲۰۱۴ گزارش بهروز شده Good Practice II را منتشر کرد که به مرجع اصلی روششناختی برای این روش تبدیل شد (سالیوان ۲۰۱۴).
Debates
- آیا تأثیر بودجه باید در کنار یا در مقابل اثربخشی هزینه سنجیده شود؟
- یک دارو میتواند از نظر هزینه اثربخش باشد اما در مقیاس بزرگ غیرقابل پرداخت باشد، بنابراین بحث در مورد اینکه پرداختکنندگان چگونه باید ارزش خوب را با بودجههای محدود تطبیق دهند و آیا محدودیتهای توانایی پرداخت باید تصمیمات پوشش را تغییر دهد، ادامه دارد.
Key figures
- Sean Sullivan
- Josephine Mauskopf
- Michael Drummond
Related topics
Seminal works
- sullivan-2014
- drummond-2005
Frequently asked questions
- تحلیل تأثیر بودجه چه تفاوتی با تحلیل اثربخشی هزینه دارد؟
- تحلیل اثربخشی هزینه میپرسد که آیا یک مداخله ارزش خوبی برای مزایای سلامتی اضافی خود ارائه میدهد، در حالی که تحلیل تأثیر بودجه میپرسد که آیا یک پرداختکننده میتواند هزینه کل پذیرش آن را در میان جمعیت واجد شرایط در طول زمان تأمین کند.
- چرا افق زمانی تحلیل تأثیر بودجه معمولاً کوتاه است؟
- تحلیلهای تأثیر بودجه به برنامهریزی پرداختکننده کمک میکنند، که مربوط به توانایی پرداخت در کوتاهمدت است، بنابراین معمولاً از یک افق کوتاهمدت تا میانمدت یک تا چند ساله استفاده میکنند و هزینههای سالانه بدون تخفیف را به جای تخمینهای بلندمدت مادامالعمر گزارش میدهند.