سیستمهای آنتیژن گروه خونی فرعی و گسترده
علاوه بر ABO و Rh، گلبولهای قرمز آنتیژنهایی را حمل میکنند که به بسیاری از سیستمهای گروه خونی دیگر، از جمله Kell، Duffy، Kidd و MNS تعلق دارند. اگرچه معمولاً فرعی نامیده میشوند، اما چندین مورد از این سیستمها میتوانند آنتیبادیهای با اهمیت بالینی ایجاد کنند و فنوتیپینگ یا ژنوتیپینگ گسترده برای تطبیق دقیقتر اهداکنندگان و گیرندگان استفاده میشود.
Definition
سیستمهای آنتیژن گروه خونی فرعی و گسترده، سیستمهای آنتیژن گلبول قرمز به غیر از ABO و Rh هستند که توسط انجمن بینالمللی انتقال خون تعریف شدهاند و آنتیژنهای آنها میتوانند آلوآنتیبادیهایی با اهمیت بالینی متغیر تحریک کنند.
Scope
این موضوع به بررسی سیستمهای اصلی گروه خونی غیر-ABO و غیر-Rh و ارتباط بالینی آنها میپردازد و فنوتیپینگ گسترده و ژنوتیپینگ گلبول قرمز را معرفی میکند. این یک مرجع جهتگیری برای این سیستمها است تا یک راهنما برای انتخاب واحدها برای بیماران خاص.
Core questions
- کدام سیستمهای گروه خونی فراتر از ABO و Rh هستند و چگونه تعریف میشوند؟
- کدام آنتیبادیهای سیستم فرعی از نظر بالینی مهم هستند؟
- چه زمانی از فنوتیپینگ یا ژنوتیپینگ گسترده گلبول قرمز استفاده میشود؟
- این سیستمها چگونه با آلوایمونیزاسیون در انتقال خون و بارداری مرتبط هستند؟
Key concepts
- طبقهبندی سیستم گروه خونی ISBT
- سیستم Kell (شامل آنتیژن K)
- سیستم Duffy (Fya, Fyb)
- سیستم Kidd (Jka, Jkb)
- سیستم MNS
- فنوتیپینگ گسترده
- ژنوتیپینگ گلبول قرمز
Mechanisms
هر سیستم گروه خونی توسط آنتیژنهای حمل شده بر روی یک پروتئین یا کربوهیدرات خاص غشایی تعریف میشود و زمانی که مبنای ژنتیکی آن مشخص شود، توسط انجمن بینالمللی انتقال خون به رسمیت شناخته میشود. آنتیبادیها علیه آنتیژنهای سیستمهای فرعی، مانند سایر آنتیبادیهای گلبول قرمز، معمولاً پس از مواجهه از طریق انتقال خون یا بارداری ایجاد میشوند؛ اهمیت بالینی آنها بستگی به این دارد که آیا در دمای بدن واکنش نشان میدهند و IgG را متصل میکنند که میتواند بقای گلبول قرمز را کاهش دهد. آنتیبادیهای Kidd به دلیل کاهش به سطوح غیرقابل تشخیص و ایجاد واکنشهای همولیتیک تأخیری در مواجهه مجدد قابل توجه هستند، در حالی که آنتیبادیهای Kell و Duffy به عنوان علل شناخته شده بیماری همولیتیک جنین و نوزاد و واکنشهای انتقال خون شناخته میشوند. فنوتیپینگ گسترده با سرولوژی، یا ژنوتیپینگ با تجزیه و تحلیل DNA، پروفایل آنتیژنی فرد را شناسایی میکند تا واحدهای سازگار با آنتیژن فراهم شود، که به ویژه در بیماران با انتقال خون مزمن ارزشمند است.
Clinical relevance
دانش سیستمهای گروه خونی فرعی از پیشگیری از واکنشهای همولیتیک و بیماری همولیتیک جنین و نوزاد حمایت میکند، به ویژه از طریق انتقال خون سازگار با آنتیژن در گروههای آسیبپذیر. این مدخل سیستمها و اهمیت آنها را به طور کلی توضیح میدهد و سیاست تطبیق را برای بیماران خاص تجویز نمیکند.
Epidemiology
فراوانی آنتیژنها در این سیستمها بین جمعیتها به طور قابل توجهی متفاوت است، که بر احتمال یافتن واحدهای سازگار و خطر آلوایمونیزاسیون در صورت تفاوت اجداد اهداکننده و گیرنده تأثیر میگذارد. این امر در بیماران با انتقال خون مزمن مانند مبتلایان به بیماری سلول داسیشکل از نظر بالینی مهم است.
Evidence & guidelines
سیستمهای گروه خونی توسط انجمن بینالمللی انتقال خون فهرستبندی و بهروزرسانی میشوند و در متون مرجع مانند Daniels' Human Blood Groups توضیح داده شدهاند؛ پیامدهای انتقال خون آنها در ادبیات هماتولوژی بررسی میشود.
History
پس از ABO و Rh، سیستمهای MNS، Kell، Duffy و Kidd در دهههای 1940 و 1950 با کشف آنتیبادیهای جدید و شناسایی آنتیژنهای آنها توصیف شدند. تعداد سیستمهای شناخته شده از آن زمان به چندین ده مورد افزایش یافته است زیرا مبنای مولکولی آنتیژنهای گلبول قرمز تعریف شده است و انجمن بینالمللی انتقال خون طبقهبندی رسمی را حفظ میکند.
Key figures
- Geoff Daniels
- Marion Reid
- Ruth Sanger
- Robert Race
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- tormey-2019
Frequently asked questions
- آیا آنتیژنهای گروه خونی فرعی از نظر بالینی مهم هستند؟
- ممکن است مهم باشند: اگرچه کمتر از ABO و Rh برجسته هستند، اما آنتیبادیها در سیستمهایی مانند Kell، Duffy و Kidd میتوانند باعث واکنشهای همولیتیک انتقال خون و بیماری همولیتیک جنین و نوزاد شوند.
- فنوتیپینگ گسترده گلبول قرمز چیست؟
- فنوتیپینگ گسترده آنتیژنهای یک فرد را در چندین سیستم گروه خونی، با سرولوژی یا ژنوتیپینگ، تعیین میکند تا واحدهای سازگار با آنتیژن انتخاب شوند، که به ویژه برای بیمارانی که مکرراً انتقال خون دریافت میکنند مفید است.