اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان

اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان الگوهایی از رفتار، توجه، خلق‌وخو یا اضطراب هستند که برای سن کودک غیرعادی بوده، در طول زمان ادامه یافته و عملکرد او را در خانه، مدرسه یا با همسالان مختل می‌کنند. این اختلالات معمولاً به دو دسته مشکلات برون‌ریز (externalising)، که آشکارا مخرب هستند، و مشکلات درون‌ریز (internalising)، که اشکال درونی پریشانی هستند، گروه‌بندی می‌شوند.

Definition

اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان، اختلالات بالینی قابل توجهی در رفتار، توجه، خلق‌وخو یا اضطراب در دوران کودکی یا نوجوانی هستند که از محدوده مورد انتظار برای مرحله رشدی کودک فراتر رفته و در محیط‌های مختلف باعث پریشانی یا اختلال می‌شوند.

Scope

این مدخل به توصیف دسته‌بندی‌های گسترده اختلالات رفتاری و هیجانی دوران کودکی، تمایز درون‌ریز-برون‌ریز، نحوه شناسایی و اندازه‌گیری این اختلالات با مقیاس‌های رتبه‌بندی و ارزیابی بالینی، و شیوع آن‌ها در جمعیت می‌پردازد. این یک مرور کلی مرجع است و معیارهای تشخیصی برای موارد فردی یا راهنمایی درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چگونه یک اختلال بالینی قابل توجه از رفتار متناسب با سن و پریشانی گذرا متمایز می‌شود؟
• چه چیزی مشکلات برون‌ریز را از مشکلات درون‌ریز جدا می‌کند و این دو چند وقت یکبار با هم رخ می‌دهند؟
• این اختلالات چگونه در میان چندین اطلاع‌دهنده و محیط اندازه‌گیری می‌شوند؟
• کدام اختلالات دوران کودکی تمایل به ادامه یافتن تا نوجوانی و بزرگسالی دارند؟

Key concepts

• اختلالات برون‌ریز (مانند اختلال سلوک، اختلال نافرمانی مقابله‌ای، نقص توجه/بیش‌فعالی)
• اختلالات درون‌ریز (مانند اضطراب، افسردگی)
• اختلال در محیط‌های مختلف
• همبودی
• مقیاس‌های رتبه‌بندی ابعادی و غربالگری
• پیوستگی رشدی اختلال

Clinical relevance

چارچوب درون‌ریز-برون‌ریز و مقیاس‌های رتبه‌بندی استاندارد شده مانند پرسشنامه نقاط قوت و دشواری‌ها (Strengths and Difficulties Questionnaire) نحوه شناسایی، غربالگری و اندازه‌گیری مشکلات دوران کودکی را در خانه و مدرسه توسط بالینگران ساختار می‌بخشد (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005). این مدخل نحوه دسته‌بندی و ارزیابی این اختلالات را توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان یک کودک خاص نیست.

Epidemiology

اختلالات رفتاری و هیجانی از جمله شایع‌ترین شرایط سلامت دوران کودکی هستند. یک فراتحلیل جهانی شیوع کلی هرگونه اختلال روانی دوران کودکی را حدود ۱۳ درصد تخمین زده است (Polanczyk et al., 2015)، و یک فراتحلیل جداگانه شیوع اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی را تقریباً ۷ درصد در افراد زیر ۱۸ سال تخمین زده است (Thomas et al., 2015). همبودی بین مشکلات درون‌ریز و برون‌ریز شایع است.

Evidence & guidelines

ارزیابی مبتنی بر شواهد اضطراب دوران کودکی و اختلالات مرتبط با آن، به جای یک معیار واحد، بر ترکیب مقیاس‌های رتبه‌بندی معتبر و چند-اطلاع‌دهنده با مصاحبه بالینی ساختاریافته متکی است (Silverman & Ollendick, 2005).

History

مطالعه تجربی آسیب‌شناسی روانی کودک با کارهای اواسط تا اواخر قرن بیستم پیشرفت کرد که تمایز درون‌ریز-برون‌ریز را از تحلیل آماری رتبه‌بندی‌های رفتاری استخراج کرد و چک‌لیست‌های استاندارد و هنجار-مرجع را ساخت و این حوزه را به سمت ارزیابی کمی و چند-اطلاع‌دهنده سوق داد.

Debates

تشخیص طبقه‌بندی‌شده در مقابل اندازه‌گیری ابعادی

با توجه به همبودی بالا و ماهیت تدریجی اختلال، در مورد اینکه آیا مشکلات دوران کودکی بهتر است با دسته‌بندی‌های تشخیصی مجزا یا با ابعاد پیوسته شدت ثبت شوند، بحث وجود دارد؛ سنت‌های مقیاس رتبه‌بندی بر دیدگاه ابعادی تأکید دارند.

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

تفاوت بین اختلالات برون‌ریز و درون‌ریز چیست؟

اختلالات برون‌ریز شامل رفتارهای مخرب و بیرونی مانند پرخاشگری، نافرمانی یا بی‌توجهی هستند، در حالی که اختلالات درون‌ریز شامل پریشانی‌های درونی مانند اضطراب یا خلق‌وخوی پایین می‌شوند.

اختلالات رفتاری و هیجانی در کودکان چقدر شایع هستند؟

آنها شایع هستند: یک فراتحلیل جهانی تخمین زده است که تقریباً از هر هفت کودک و نوجوان، یک نفر در یک زمان مشخص معیارهای یک اختلال روانی را دارد.