ارزیابی رشدی کودکان

ارزیابی رشدی، سنجش ساختارمند پیشرفت کودک در حوزه‌های مختلف رشد، شامل مهارت‌های حرکتی، زبانی، شناختی، اجتماعی، عاطفی و تطبیقی، در مقایسه با نقاط عطف مورد انتظار متناسب با سن است. هدف آن تعیین این است که آیا رشد به طور معمول پیش می‌رود یا خیر، و در صورت عدم پیشرفت معمول، توصیف الگوی تأخیر یا تفاوت است.

Definition

ارزیابی رشدی، جمع‌آوری و تفسیر سیستماتیک اطلاعات در مورد مهارت‌های کودک در حوزه‌های رشدی، با استفاده از تاریخچه، مشاهده و ابزارهای استاندارد شده، برای قضاوت در مورد مناسب بودن رشد با سن و شناسایی تأخیر، اختلال یا الگوهای غیرمعمول است.

Scope

این مدخل به حوزه‌های رشدی و نقاط عطف که ارزیابی آنها را ردیابی می‌کند، تمایز بین پایش و غربالگری استاندارد شده، استفاده از منابع اطلاعاتی متعدد و محیط‌های مختلف، و اصول آزمون‌های استاندارد شده می‌پردازد. این یک توصیف مرجع از نحوه ارزیابی رشد کودکان است و دستورالعمل‌های تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• آیا کودک در سنین مورد انتظار به نقاط عطف حرکتی، زبانی، شناختی، اجتماعی و تطبیقی می‌رسد؟
• چه زمانی پایش مداوم نیاز به تکمیل شدن با غربالگری رسمی استاندارد شده دارد؟
• نمرات چگونه نسبت به یک نمونه هنجاری نماینده تفسیر می‌شوند؟
• چگونه گزارش‌های متناقض از والدین، معلمان و پزشکان تطبیق داده می‌شوند؟

Key concepts

• حوزه‌های رشدی (حرکتی، زبانی، شناختی، اجتماعی-عاطفی، تطبیقی)
• نقاط عطف رشدی
• پایش در مقابل غربالگری
• آزمون‌های استاندارد شده و هنجار-مرجع
• حساسیت و ویژگی ابزارهای غربالگری
• ارزیابی چند منبعی و چند محیطی

Mechanisms

ارزیابی ترکیبی از تاریخچه رشدی، مشاهده مستقیم و ابزارهای استاندارد شده است. پایش رشدی یک فرآیند مداوم برای شناسایی نگرانی‌ها، مشاهده کودک و ردیابی نقاط عطف در تماس‌های معمول است؛ غربالگری استاندارد شده دوره‌ای، ابزارهای معتبر را اضافه می‌کند که عملکرد کودک را با داده‌های هنجاری مقایسه کرده و مواردی را که نیاز به ارزیابی کامل‌تر دارند، مشخص می‌کند (AAP Council on Children With Disabilities, 2006). از آنجا که هیچ منبع واحدی کامل نیست، اطلاعات از والدین، معلمان و آزمون مستقیم جمع‌آوری می‌شود، و انتظار می‌رود که تفاوت‌هایی بین منابع اطلاعاتی وجود داشته باشد و این تفاوت‌ها خود آموزنده هستند (Tarullo et al., 1995). آزمون‌های هنجار-مرجع، نمره کودک را در توزیع یک نمونه نماینده قرار می‌دهند تا عملکرد بتواند نسبت به همسالان تفسیر شود (Sattler, 2008).

Clinical relevance

ارزیابی رشدی روشی است که تأخیرها و رشد غیرمعمول برای اولین بار از طریق آن شناسایی و توصیف می‌شوند و از تشخیص زودهنگام شرایطی مانند اختلال طیف اوتیسم حمایت می‌کند (Hyman et al., 2020). این ارزیابی فرآیند ارزیابی و معنای نمرات استاندارد شده را توصیف می‌کند؛ این یک ماده مرجع است و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.

Evidence & guidelines

نهادهای حرفه‌ای توصیه می‌کنند که پایش رشدی مداوم با غربالگری استاندارد شده دوره‌ای در سنین مشخص ترکیب شود، و ارزیابی تشخیصی جامع برای کودکانی که نتیجه غربالگری آنها مثبت است یا نگرانی در مورد آنها ادامه دارد، رزرو شود (AAP Council on Children With Disabilities, 2006; Hyman et al., 2020).

History

ارزیابی رشدی سیستماتیک از کارهای اوایل قرن بیستم در فهرست‌بندی نقاط عطف هنجاری و از مقیاس‌های استاندارد شده نوزادان و هوش که پس از آن آمدند، نشأت گرفت. با گذشت زمان، تأکید از آزمون‌های یک‌باره به سمت پایش مداوم همراه با غربالگری معتبر دوره‌ای که در مراقبت‌های بهداشتی معمول کودک گنجانده شده بود، تغییر یافت.

Debates

غربالگری استاندارد شده جهانی در مقابل پایش بالینی به تنهایی

اینکه آیا همه کودکان باید در سنین مشخص غربالگری رشدی رسمی استاندارد شده دریافت کنند یا اینکه پایش بالینی کافی است، از نظر نرخ تشخیص، مثبت کاذب و منابع مورد بحث است؛ نهادهای راهنما ترکیب هر دو را ترجیح داده‌اند.

Key figures

• Arnold Gesell
• Nancy Bayley
• Jerome Sattler

Seminal works

• aap-council-2006
• sattler-2008

Frequently asked questions

تفاوت بین پایش رشدی و غربالگری چیست؟

پایش فرآیند مداوم و غیررسمی شناسایی نگرانی‌ها و مشاهده پیشرفت کودک در طول زمان است، در حالی که غربالگری از یک ابزار استاندارد شده معتبر در سنین خاص برای شناسایی کودکانی که نیاز به ارزیابی کامل‌تر دارند، استفاده می‌کند.

چرا ارزیابی رشدی از اطلاعات چندین نفر استفاده می‌کند؟

کودک در خانه، مدرسه و کلینیک به طور متفاوتی رفتار می‌کند، و هیچ ناظر واحدی همه چیز را نمی‌بیند، بنابراین ترکیب ورودی والدین، معلم و پزشک تصویر دقیق‌تری از رشد ارائه می‌دهد.