Absorción y Transporte de Micronutrientes

La absorción y el transporte de micronutrientes se refieren a cómo las vitaminas, los minerales y los oligoelementos atraviesan el epitelio intestinal, entran en la circulación y son entregados a los tejidos. La fracción de un micronutriente ingerido que está disponible para el organismo —su biodisponibilidad— depende de la forma química del nutriente, la matriz alimentaria, las interacciones con otros componentes de la dieta y la regulación fisiológica, lo que convierte a la absorción en un determinante crítico del estado nutricional.

Definition

La absorción y el transporte de micronutrientes es el conjunto de procesos mediante los cuales las vitaminas, los minerales y los oligoelementos de la dieta son captados a través del epitelio intestinal, transportados en la sangre por proteínas de unión o transportadoras, y distribuidos a los tejidos, junto con la regulación y los factores dietéticos que determinan su biodisponibilidad.

Scope

Este tema abarca la fisiología compartida de la captación de micronutrientes: rutas de absorción de liposolubles frente a hidrosolubles, mecanismos de transporte específicos y facilitados, la regulación de la absorción para mantener el equilibrio, el papel de las proteínas transportadoras y de almacenamiento, y los factores dietéticos que mejoran o inhiben la biodisponibilidad. Trata estos procesos bioquímicamente y no constituye una guía clínica.

Core questions

• ¿Qué vías y transportadores median la captación de diferentes micronutrientes a través del intestino?
• ¿Cómo se regula la absorción para mantener los depósitos corporales de nutrientes regulados, como el hierro, dentro de un rango?
• ¿Qué factores dietéticos y del huésped mejoran o inhiben la biodisponibilidad de los micronutrientes?

Key concepts

• Biodisponibilidad
• Absorción de liposolubles a través de micelas y quilomicrones
• Transporte mediado por transportadores y transporte activo de nutrientes hidrosolubles
• Absorción regulada y el eje hepcidina-ferroportina
• Proteínas transportadoras y de almacenamiento (transferrina, ferritina)
• Potenciadores e inhibidores (fitato, vitamina C, calcio)
• Factor intrínseco y captación de vitamina B12

Mechanisms

Las vitaminas liposolubles se emulsionan con lípidos de la dieta en micelas mixtas, son absorbidas por los enterocitos y empaquetadas en quilomicrones para el transporte linfático, mientras que la mayoría de las vitaminas hidrosolubles utilizan sistemas de transporte específicos mediados por transportadores o de transporte activo, y la vitamina B12 requiere factor intrínseco para su captación mediada por receptores en el íleon. La absorción de oligoelementos a menudo se regula según las necesidades del organismo: el hierro de la dieta se reduce y se transporta a través de la membrana apical, luego se almacena como ferritina o se exporta a través de la ferroportina a la circulación, donde la transferrina lo transporta a los tejidos. El equilibrio sistémico del hierro está establecido por la hepcidina, que controla la ferroportina y, por lo tanto, regula tanto la absorción intestinal como la liberación de hierro de los depósitos (Hentze, 2010; Ganz, 2011). La biodisponibilidad se ve además influenciada por la forma química y por los potenciadores e inhibidores dietéticos que promueven o bloquean la captación.

Clinical relevance

La absorción deficiente explica muchas deficiencias nutricionales que ocurren a pesar de una ingesta adecuada, como la deficiencia de vitamina B12 cuando falta el factor intrínseco, o la deficiencia de vitaminas liposolubles en estados de malabsorción de grasas, mientras que la absorción desregulada de hierro subyace tanto a la deficiencia como a la sobrecarga de hierro (Ganz, 2011). Esta entrada describe estos mecanismos como referencia y no proporciona recomendaciones de diagnóstico o tratamiento.

Evidence & guidelines

Las consideraciones de biodisponibilidad informan cómo se establecen las ingestas dietéticas de referencia y cómo se interpreta la composición de los alimentos, y los relatos mecanicistas integrados se encuentran en los textos de referencia de nutrición estándar (Ross et al., 2014).

History

La comprensión de la absorción de micronutrientes avanzó a través de descubrimientos fisiológicos trascendentales, incluyendo la identificación del factor intrínseco como esencial para la captación de vitamina B12 y la caracterización de las proteínas de transporte y almacenamiento de hierro. La era molecular trajo consigo la identificación de transportadores de membrana específicos y, en 2000-2001, el descubrimiento de la hormona hepcidina, que redefinió la homeostasis del hierro como un sistema regulado por la absorción (Ganz, 2011).

Debates

¿Con qué precisión se puede predecir la biodisponibilidad dietética?

Dado que la absorción depende de la forma química, la matriz alimentaria y los componentes dietéticos interactuantes, la estimación de la fracción de un micronutriente que realmente se absorbe sigue siendo incierta y dependiente del contexto, lo que complica la traducción de la ingesta al estado nutricional.

Seminal works

• hentze-2010-abt
• ganz-2011

Frequently asked questions

¿Qué es la biodisponibilidad?

La biodisponibilidad es la proporción de un micronutriente ingerido que realmente se absorbe y se pone a disposición para su uso por el organismo, la cual puede ser mucho menor que la cantidad consumida, dependiendo de la forma química y el contexto dietético.

¿Por qué puede ocurrir una deficiencia incluso cuando la ingesta dietética parece adecuada?

La absorción puede verse afectada por la falta de factores necesarios (como el factor intrínseco para la vitamina B12), por la malabsorción de grasas para las vitaminas liposolubles, o por inhibidores dietéticos, por lo que la ingesta por sí sola no garantiza un estado nutricional adecuado.