Vitaminas Liposolubles

Las vitaminas liposolubles son las vitaminas A, D, E y K, un grupo definido por su solubilidad lipídica, su dependencia de la grasa dietética y la bilis para su absorción, y su capacidad de almacenarse en los tejidos corporales. A diferencia de las vitaminas hidrosolubles, no se excretan fácilmente, lo que les confiere roles biológicos sostenidos en la visión, la regulación génica, el metabolismo del calcio, la defensa antioxidante y la coagulación sanguínea, pero también hace que la ingesta excesiva de algunas de ellas pueda ser tóxica.

Definition

Las vitaminas liposolubles son los micronutrientes lipofílicos vitaminas A, D, E y K, que se absorben junto con la grasa dietética, se transportan en lipoproteínas, se almacenan en el hígado y el tejido adiposo, y sirven como moléculas señalizadoras, antioxidantes o cofactores.

Scope

Este tema abarca la química y las funciones metabólicas de las vitaminas A, D, E y K, su absorción con los lípidos de la dieta, su almacenamiento y las consecuencias de dicho almacenamiento tanto para la deficiencia como para la toxicidad. Trata las vitaminas liposolubles como un tema bioquímico; la gestión clínica está fuera del alcance.

Core questions

• ¿Qué funciones bioquímicas distintas cumplen las vitaminas A, D, E y K?
• ¿Por qué la absorción de vitaminas liposolubles depende de los lípidos dietéticos y la bilis?
• ¿Cómo influye el almacenamiento en los tejidos en el riesgo de deficiencia y toxicidad?

Key concepts

• Solubilidad lipídica y transporte en lipoproteínas
• Vitamina A y señalización por retinoides / visión
• Vitamina D como prohormona y homeostasis del calcio
• Vitamina E como antioxidante en fase lipídica
• Vitamina K y gamma-carboxilación de factores de coagulación
• Almacenamiento hepático y adiposo
• Hipervitaminosis (toxicidad por exceso)

Mechanisms

Cada vitamina liposoluble actúa a través de un mecanismo característico. La vitamina A (como retinal) forma el pigmento visual de la retina y (como ácido retinoico) se une a receptores nucleares para regular la transcripción génica y la diferenciación celular. La vitamina D es una prohormona: se hidroxila en el hígado y el riñón a calcitriol, que actúa a través del receptor de vitamina D para regular la homeostasis del calcio y el fosfato (Holick, 2007). La vitamina E (tocoferoles) interrumpe las reacciones en cadena de la peroxidación lipídica en las membranas, funcionando como el principal antioxidante en fase lipídica. La vitamina K sirve como cofactor para la gamma-carboxilación de residuos de glutamato en factores de coagulación y otras proteínas. Debido a que las cuatro se absorben con la grasa dietética en los quilomicrones y se almacenan en lugar de excretarse, su cinética difiere marcadamente de la de las vitaminas hidrosolubles.

Clinical relevance

El estado de las vitaminas liposolubles explica síndromes bioquímicos clásicos como la ceguera nocturna (vitamina A), el raquitismo y la osteomalacia (vitamina D), y la tendencia hemorrágica (deficiencia de vitamina K), mientras que la ingesta excesiva de vitamina A preformada o vitamina D puede ser tóxica (Holick, 2007). Esta entrada describe estas relaciones como referencia; no proporciona recomendaciones de suplementación o tratamiento.

Epidemiology

La deficiencia de vitamina A es una causa importante de ceguera infantil prevenible y de mayor riesgo de infección en muchos entornos de bajos ingresos, y un estado bajo de vitamina D es común en poblaciones con exposición solar limitada (Holick, 2007). Las distribuciones a nivel poblacional se abordan en el tema de deficiencia y toxicidad.

Evidence & guidelines

Las ingestas de referencia y los límites superiores tolerables para las vitaminas liposolubles se establecen dentro del marco de las Ingestas Dietéticas de Referencia (Dietary Reference Intake), incluyendo revisiones dedicadas para las vitaminas A y K (IOM, 2001) y para la vitamina D (IOM, 2011). Los libros de texto estándar proporcionan explicaciones bioquímicas integradas (Ross et al., 2014).

History

Las vitaminas liposolubles fueron las primeras vitaminas en distinguirse bioquímicamente: el reconocimiento a principios del siglo XX de un factor de crecimiento liposoluble (más tarde vitamina A) y la identificación de un factor antirraquítico (vitamina D) ayudaron a establecer el concepto mismo de vitaminas, con las vitaminas E y K caracterizadas en décadas posteriores a través de estudios de reproducción y coagulación, respectivamente.

Debates

¿Qué constituye un estado óptimo de vitamina D?

Los umbrales para un nivel sérico adecuado de 25-hidroxivitamina D y la extensión de los beneficios no esqueléticos siguen siendo objeto de debate, con organismos expertos que difieren en las concentraciones objetivo y la interpretación de las asociaciones observacionales.

Seminal works

• holick-2007
• iom-vitad-2011

Frequently asked questions

¿Por qué se agrupan las vitaminas A, D, E y K?

Comparten la solubilidad lipídica: las cuatro se absorben con la grasa dietética, se transportan en lipoproteínas y se almacenan en los tejidos, lo que las distingue bioquímica y cinéticamente de las vitaminas hidrosolubles.

¿Por qué las vitaminas liposolubles pueden causar toxicidad más fácilmente que las hidrosolubles?

Debido a que se almacenan en el hígado y el tejido adiposo en lugar de excretarse fácilmente, la ingesta de ciertas vitaminas liposolubles muy por encima de los requisitos puede acumularse hasta alcanzar concentraciones nocivas.